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缺口音乐疗法（NMT）可缓解慢性主观性耳鸣（CST），该研究经荟萃分析证实其优于传统音乐疗法。
# 缺口音乐疗法治疗慢性主观性耳鸣的疗效 —— 一项荟萃分析
慢性主观性耳鸣治疗现状
慢性主观性耳鸣（CST）作为一种常见的耳部疾病，其病因和发病机制至今尚未完全明确。这一现状导致目前临床上缺乏针对性的特效治疗方法，给众多患者带来了长期的困扰。耳鸣不仅影响患者的听力，还会对其日常生活、睡眠质量、心理健康等多方面造成负面影响，降低患者的生活质量。在探寻有效治疗手段的过程中，缺口音乐疗法（NMT）逐渐进入了研究者的视野。有研究发现，NMT 似乎能够在一定程度上缓解患者的耳鸣症状，但它的疗效在医学界一直存在争议。不同的研究得出的结论不尽相同，有的研究表明其效果显著，而有的研究则认为效果并不理想，这使得 NMT 在临床应用上受到了限制。
研究方法
为了明确缺口音乐疗法（NMT）治疗慢性主观性耳鸣（CST）的真实疗效，解决目前存在的争议，研究者们采用了荟萃分析的方法。他们在多个权威数据库中进行了全面检索，包括 Embase、Pubmed、Elsevier、WOS、CNKI 以及 CBM（中国生物医学文献数据库）。以 “缺口音乐疗法” 和 “耳鸣” 为关键词，广泛收集与之相关的文献资料。在获取大量文献后，研究者们依据严格的筛选标准，挑选出符合要求的临床对照试验。筛选过程中，对研究的设计、样本量、干预措施、结局指标等方面进行了细致评估，确保纳入研究的质量和可靠性。
随后，研究者运用 Cochrane ROB v2.0 工具对筛选出的文献进行偏倚风险评估。该工具从多个维度对研究进行考量，如随机化方法是否恰当、分配隐藏是否充分、是否存在失访偏倚等，以此判断文献的质量和可靠性。在评估疗效方面，研究者选取了耳鸣残疾量表（THI）和视觉模拟量表（VAS）的效应量作为主要评价指标。通过合并干预组和对照组在这两个量表上的得分变化，来综合评估缺口音乐疗法（NMT）相较于传统音乐疗法（CMT）的治疗效果。
研究结果
经过层层筛选，最终有 14 项随机对照试验研究被纳入到定量分析当中。这些研究共涉及 793 名慢性主观性耳鸣（CST）患者，其中干预组有 395 名患者，对照组有 398 名患者。在对文献的偏倚风险评估中发现，有 5 项研究被评价为存在 “一些风险担忧” 的偏倚情况。不过，这并未对整体研究结果产生决定性影响。
荟萃分析结果显示，在治疗 3 个月后，缺口音乐疗法（NMT）与传统音乐疗法（CMT）相比，患者的耳鸣残疾量表（THI）得分合并效应量为 MD = -8.62，95% 置信区间（CI）为 (-17.01, -0.23)，Z = -2.01，P = 0.044；耳鸣视觉模拟量表（VAS）得分合并效应量为 MD = -1.13，95% CI 为 (-2.49, -0.11)，Z = -2.14，P = 0.003 。这表明，NMT 在降低患者耳鸣残疾量表得分和耳鸣响度（通过 VAS 评分体现）方面，相较于 CMT 具有显著优势。
为了进一步探究可能影响研究结果的因素，研究者进行了异质性调查和回归分析。结果发现，缺口频率范围、文献发表年份以及患者年龄等因素，均不是影响合并结果的特异性因素。这意味着，在不同的缺口频率设置、不同的研究发表时间以及不同年龄段的患者群体中，NMT 对 CST 的治疗效果相对稳定。此外，敏感性分析结果表明，该研究的综合效应量稳定可靠，不存在显著的发表偏倚（P > 0.05）。这说明研究结果较为可信，不受发表偏倚的干扰，进一步增强了研究结论的说服力。
研究结论
综合以上研究结果，与传统音乐疗法相比，缺口音乐疗法（NMT）在治疗慢性主观性耳鸣（CST）方面表现出明显的优势。它能够显著降低患者的耳鸣残疾量表得分和耳鸣响度得分，有效缓解患者的耳鸣症状，提高患者的生活质量。而且，经过多种分析验证，NMT 治疗 CST 的效果稳定可靠，不存在明显的偏倚因素影响研究结论。
因此，缺口音乐疗法（NMT）是一种值得在临床上推广的非药物治疗方法。它为慢性主观性耳鸣患者提供了一种新的、有效的治疗选择，有望在未来的临床实践中发挥重要作用，帮助更多患者摆脱耳鸣的困扰。不过，虽然目前研究证实了 NMT 的疗效，但在实际应用中，还需要进一步探索最佳的治疗方案，如合适的缺口频率设置、治疗时长、治疗频率等，以进一步优化治疗效果，为患者带来更大的益处。同时，后续研究也可以关注 NMT 对不同类型耳鸣患者的疗效差异，以及其在长期治疗过程中的效果稳定性等问题，不断完善对 NMT 治疗耳鸣的认识和应用。
