一吻合口胃旁路术后上消化道内镜与病理评估准确性及症状关联研究

为评估 OAGB 术后 UE 与病理评估准确性及症状关系，研究发现二者有差异，需长期随访。

　　背景：本研究旨在评估一吻合口胃旁路术（OAGB）后，上消化道内镜（UE）与组织病理学评估对患者的诊断准确性，以及症状的有无与这两种诊断方式之间的关系。
方法：对 2019 年 4 月至 2020 年 4 月期间连续接受 OAGB 且同意参与的 50 名患者进行回顾性研究。4 年后收集症状（症状评分问卷）、宏观和微观数据，以评估食管远端、胃囊和吻合口部位的变化。评估 UE 与活检相比的诊断准确性（敏感性、特异性、阳性 / 阴性预测值），以及症状与这两种检查方式相比的诊断准确性。
结果：患者平均年龄为 48.6±13.3 岁，66% 为女性。4 年后，54% 的患者出现症状（症状评分≥4）。该系列患者中未发现发育异常或癌症。UE 异常包括非糜烂性胃炎（44%）、溃疡或糜烂性胃炎（各 16%）；组织病理学异常包括慢性胃炎（80%）和巴雷特食管（14%）。与活检相比，UE 在食管远端的敏感性最高（76.5%），在吻合口部位的特异性最高（100%）。在症状与检查方式的比较中，症状与 UE 相比的敏感性最高（81.5%），症状与活检相比的特异性最高（82.6%）。
结论：一般不建议：（a）除吻合口部位外，使用 UE 预测活检异常或无异常情况；（b）除谨慎用于预测 UE 结果以识别健康个体，或预测活检结果以识别患病个体外，使用症状或无症状预测检查方式的结果。OAGB 术后无论患者有无症状，都需要长期常规随访，以排除或确定可能的宏观 / 微观病理变化。还需要进一步研究 OAGB 术后 UE 和活检结果，以及它们相互之间、与症状 / 无症状之间的关系，来强化薄弱的证据基础。