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为比较静脉注射布洛芬与酮咯酸在肥胖患者减肥手术中的镇痛效果，研究发现酮咯酸效果更佳，意义重大。
《静脉注射布洛芬与酮咯酸用于肥胖症患者减肥手术围手术期疼痛控制的比较研究：酮咯酸优势显著》
在当今社会，肥胖问题日益严峻，减肥手术成为了许多肥胖患者的选择。然而，减肥手术后的疼痛管理却成为了一个令人头疼的难题。想象一下，患者在经历手术的创伤后，还要承受着疼痛的折磨，不仅影响身体恢复，还可能引发一系列并发症。传统的阿片类药物虽然能缓解疼痛，但副作用众多，比如呼吸抑制、恶心呕吐、身体依赖等，就像一把双刃剑，在减轻疼痛的同时，给患者带来了新的困扰。而区域阻滞技术又因肥胖患者的解剖结构问题，实施起来困难重重。在这样的背景下，寻找一种安全有效的非阿片类镇痛药物迫在眉睫。
来自开罗大学的研究人员开展了一项随机对照试验，旨在比较静脉注射布洛芬与酮咯酸在肥胖患者减肥手术中的围手术期镇痛效果。该研究成果发表在《Obesity Surgery》杂志上。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，通过随机分组的方式，将符合条件的患者分为布洛芬组和酮咯酸组，保证了研究的科学性和客观性。其次，使用视觉模拟评分法（VAS），在术后不同时间点评估患者的疼痛程度，这一方法能较为准确地量化患者的主观疼痛感受。此外，还详细记录了患者围手术期阿片类药物的使用情况、术后恶心呕吐等并发症的发生情况以及患者的满意度等指标 。
下面来看看具体的研究结果：
- 术后疼痛评分：术后 0.5 小时，酮咯酸组的静态 VAS 评分中位数（四分位数）为 3（3, 6），布洛芬组为 7（4, 8），酮咯酸组明显更低，P 值小于 0.001。术后长达 6 小时内，酮咯酸组的静态和动态 VAS 评分均低于布洛芬组。这表明在术后早期，酮咯酸在减轻患者疼痛方面表现更优。
- 阿片类药物消耗：酮咯酸组的术中及术后阿片类药物（如芬太尼、纳布啡）消耗均低于布洛芬组。这意味着使用酮咯酸可以减少阿片类药物的用量，降低因阿片类药物使用带来的副作用风险。
- 术后恢复情况及并发症：酮咯酸组患者独立活动的时间更短，术后 24 小时内排气的患者更多。而且，酮咯酸组术后恶心呕吐的发生率明显低于布洛芬组，两组在术后镇静水平方面相当，且均未出现瘙痒或呼吸抑制的情况。这说明酮咯酸不仅能减轻疼痛，还有助于患者术后更快恢复，同时降低了并发症的发生几率。
- 患者满意度：酮咯酸组患者的满意度评分中位数（四分位数）为 7（6, 7），高于布洛芬组的 5（5, 6）。这直接反映出患者对酮咯酸的镇痛效果更为满意。
研究结论和讨论部分指出，在肥胖患者的减肥手术中，围手术期使用酮咯酸相比布洛芬，能更好地控制疼痛，减少阿片类药物的消耗，降低术后恶心呕吐的风险，还能提高患者的满意度。虽然两种药物都是通过抑制环氧化酶（COX）来发挥镇痛作用，但酮咯酸对 COX - 1 和 COX - 2 的抑制比例为 330:1，布洛芬为 2.5:1，这可能是导致它们镇痛效果和副作用差异的原因之一。此前在不同手术中的研究也发现，两种药物的镇痛效果会因手术类型不同而有所差异，在本研究的减肥手术以及腹腔镜胆囊切除术中，酮咯酸表现更优，但在其他手术中结论不一，这也提示还需要更多不同手术场景下的研究来进一步确认。
这项研究为肥胖患者减肥手术的围手术期疼痛管理提供了重要的参考依据，让临床医生在选择镇痛药物时有了更科学的选择，有望改善肥胖患者术后的康复体验，减少并发症，推动减肥手术临床实践的发展。
