有氧运动疗法干预严重精神障碍：从方法探寻到机制解析

严重精神疾病（SMIs）治疗效果有待提升，研究人员开展有氧运动疗法在 SMIs 中应用的研究。结果显示，有氧运动对改善患者认知功能等有益，但潜在机制不明。这为 SMIs 治疗提供新思路，有助于推动该领域发展。

　　在精神健康领域，严重精神疾病（Severe Mental Illnesses，SMIs）如同一片阴霾，笼罩着无数患者的生活。精神分裂症、双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）和重度抑郁症（Major Depression，MDD）都属于 SMIs，它们症状多样，像快感缺失、妄想、幻觉等，严重影响患者的生活质量。从跨诊断视角看，认知缺陷、社会和职业功能受损以及躯体健康状况下降（比如代谢综合征）在这些疾病中普遍存在，极大地增加了治疗难度。而且，SMIs 患者的死亡率也不容小觑，研究表明精神分裂症患者全因死亡率和心血管死亡率显著高于双相情感障碍和重度抑郁症患者 ，尽管现有治疗手段，如抗抑郁和抗精神病药物、心理治疗、认知矫正和非侵入性脑刺激等有一定效果，但长期疾病预后仍不理想，比如精神分裂症患者恢复率仅 24.2%，良好及以上预后的比例也只有 35.5% 。所以，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。
为了探索改善 SMIs 治疗效果的新途径，来自德国慕尼黑大学医院精神病学和心理治疗系、马克斯?普朗克精神病学研究所、巴西圣保罗大学精神病学研究所神经科学实验室的研究人员，针对有氧运动疗法在严重精神疾病中的应用展开研究。他们的研究成果发表在《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》杂志上，为这一领域带来了新的曙光。
在研究方法上，研究人员主要采用了随机对照试验这一科学手段。他们收集了不同疾病患者的样本，涵盖精神分裂症谱系障碍、注意力缺陷 / 多动障碍等患者群体，通过设置不同的干预组和对照组，对比分析有氧运动疗法与其他治疗方法（如明亮光疗法）的效果差异，以此来探究有氧运动疗法在严重精神疾病治疗中的作用。
研究结果方面：
在精神分裂症谱系障碍患者的随机对照试验中，研究人员评估了患者运动前后的主观身体素质参数。发现精神分裂症谱系障碍患者每周体育活动量低于健康对照组，且他们主观与客观身体素质参数间的关系缺失，这可能是阻碍患者积极参与体育活动的因素。不过，在运动过程中，患者主观身体素质评分的提升幅度比健康对照组更大，这意味着结构化、有监督的运动训练或许能让患者从中受益。
另一项针对 31 位精神分裂症患者的随机研究中，患者被分为有氧耐力训练组和职业治疗组。结果显示，两组患者的认知功能和精神病理学都有显著改善，但在某些记忆功能（短期言语记忆、工作记忆和学习表现）方面，有氧耐力训练组优势明显。这一结果与之前的多中心研究相呼应，表明耐力训练能改善精神分裂症患者的认知表现，还能增加海马亚区体积。
在针对注意力缺陷 / 多动障碍青少年和年轻人的研究中，研究人员对比了有氧运动和明亮光疗法的效果。借助移动健康应用程序进行指导、监测和反馈，然而研究发现，与亲自监督训练的有氧运动效果不同，该应用程序的使用对抑郁症状没有影响，而且干预期间，两组患者佩戴用于记录身体活动和光照暴露的腕部移动传感器时间都大幅下降，干预依从性较低。这表明单纯基于应用程序的干预在这类患者群体中可能存在局限性。
关于有氧运动疗法潜在机制的探索中，研究人员发现线粒体在其中可能发挥重要作用。通过线粒体全基因组关联研究（Mitochondria-wide Association Studies，MiWAS），研究人员分析线粒体单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphisms，SNP）与主观幸福感各方面的关联，还进行了线粒体 DNA（mtDNA）突变与身体活动的相互作用分析。结果发现 45 个线粒体 SNP 与 9 种主观幸福感表型相关，还确定了 10 个 mtDNA - 身体活动相互作用集与主观幸福感有关，其中 7 种 mtDNA 还会影响精神疾病。
此外，在精神分裂症患者的大脑研究中，发现多个脑区存在少突胶质细胞数量减少和髓鞘形成异常的情况，如海马体 CA4 亚区和前额叶皮质。本期研究还指出，精神分裂症患者尾状核头部每个神经元的卫星少突胶质细胞数量显著低于健康对照组。少突胶质细胞数量减少与患者认知缺陷有关，而有氧运动会使海马体 CA4 亚区体积增加，这暗示有氧运动可能促进大脑特定区域的再生过程。
综合来看，研究结论表明有氧运动疗法对严重精神疾病患者具有多方面的益处，尤其在改善认知功能方面效果显著。不过，其潜在机制仍有待进一步深入研究，线粒体、少突胶质细胞及其前体细胞的分化在其中的作用值得重点关注。这一研究意义重大，为严重精神疾病的治疗提供了新的方向和理论依据，有氧运动疗法有望成为现有治疗手段的有效补充，帮助更多患者改善生活质量，走向康复之路。未来研究可在此基础上，进一步探索有氧运动疗法的最佳干预方案和作用机制，为精神疾病治疗领域带来更多突破。