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为探究欧洲大麻使用障碍（CUD）治疗现状，研究人员开展调查，发现治疗有增长但覆盖有限。
大麻使用障碍治疗：欧洲现状与挑战
在全球范围内，大麻是继咖啡因、尼古丁和酒精之后使用最广泛的精神活性物质。在欧洲，不同国家的大麻使用情况差异显著。2023 年，欧洲毒品和毒瘾监测中心（EMCDDA）估计，欧盟 15 - 64 岁的成年人中有 2260 万人（占该年龄组的 8%）在过去一年中使用过大麻，其中 15 - 34 岁的使用者达 1530 万（占该年龄组的 15.1%）。大麻使用在不同国家的流行率从捷克的 23% 到土耳其的不到 2% 不等。同时，大麻在 16 岁学生中的使用也较为普遍，2019 年 ESPAD 研究显示，16% 的 16 岁学生至少使用过一次大麻，且男生的终身使用率高于女生。
尽管在大多数欧洲国家，娱乐性使用大麻仍然非法，但部分国家已对成人使用大麻进行了合法化或非刑事化的尝试。然而，大麻使用带来的健康问题不容忽视。8 - 22% 的终身大麻使用者会发展为大麻使用障碍（CUD），在经常（每周或每天）使用大麻的年轻人中，大麻依赖的风险更是高达 33%（22 - 44%）。CUD 在欧洲的治疗需求日益增加，2022 年，92000 名进入专业戒毒治疗的患者是由于大麻使用问题，其中约 58000 人是首次接受治疗，大麻也是新治疗患者中最常提及的主要问题药物。
为了应对这一现状，来自德国、以色列等国的研究人员代表欧洲毒品机构（EUDA，前身为 EMCDDA）开展了一项研究，旨在更新欧洲大麻特定治疗的可用性概述，并深入分析每个欧洲国家的情况。该研究成果发表在《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》杂志上。
研究方法
研究人员采用了混合方法进行研究。首先，他们检索了 “Drug Workbooks 2021” 和 “Treatment Workbooks 2020 和 2021”，这些是由 EUDA 信息网络的国家协调中心编制的年度报告，包含了各国毒品和戒毒治疗的详细信息。其次，研究人员针对欧洲国家协调中心成员、挪威和土耳其开展了 “大麻特定治疗调查（SCST）”，通过一份简短的 5 项问卷，收集各国提供的大麻特定治疗类型、提供方式、覆盖范围等详细信息。最后，对于数据缺失的国家，研究人员通过电子邮件联系国家协调中心成员，获取更多关于大麻使用障碍国家项目的信息。完成这三个步骤后，研究人员对各国数据进行整理和审查，确定所提及的项目是否符合纳入标准。
研究结果
- 欧洲整体情况：欧洲的医疗保健系统已对大麻相关治疗需求做出响应，主要有两种治疗方法：一般物质使用治疗和针对 CUD 的特定干预措施。在被分析的 30 个国家中，16 个国家提供了大麻特定项目的信息，15 个国家提供面对面干预，9 个国家建立了在线信息、自助或治疗师指导的项目。然而，面对面治疗的国家覆盖范围在一些国家被描述为 “罕见” 或 “有限”，例如奥地利、爱沙尼亚、法国等。而在线治疗在疫情后得到更广泛应用，一些国家的在线项目提供大麻信息、简短评估、自助服务，部分还能与药物顾问或治疗师会面。
- 各国具体情况：奥地利的 “mindbase” 平台提供包括 CANreduce 在内的在线自助工具，CANDIS 项目在门诊和住院戒毒治疗服务等中实施；比利时的 “cannabis clinic” 提供个体和团体治疗等，还拥有多个提供支持的网站；捷克共和国的 “www.koncimshulenim.cz” 网站提供大麻相关信息和 8 周在线治疗项目；德国有多种大麻特定治疗方法，如 Realize - It、CANDIS 等，还提供在线项目；荷兰开发了多学科治疗指南，并有基于 SBIRT 方法的在线干预项目 ICan；挪威提供在线测试和自助项目，还有 “Cannabis Detox Program (CDP)”；波兰实施 CANDIS 治疗项目；罗马尼亚的治疗中心为大麻使用者提供服务；瑞典通过斯德哥尔摩依赖障碍中心提供在线治疗，还有针对年轻人的在线项目；英国有大麻特定自助团体和针对精神病患者的大麻诊所等。但也有部分国家，如保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯等，目前没有大麻特定治疗。
- 特殊群体治疗情况：针对儿童、青少年、孕妇、老年人等特殊群体以及监狱中的 CUD 治疗信息较少。虽然一些国家有针对青少年的项目，如瑞典的两个在线项目，但总体而言，针对这些特殊群体的特定治疗仍然稀缺。
- 循证治疗情况：在 “Workbooks” 和 “SCST” 调查中，循证大麻特定干预措施占少数。一些项目正在进行科学评估，如荷兰的 “ICAN”，而部分项目已被证明有科学益处，如捷克的 “I am quitting pot”，还有一些项目正在被翻译和改编到其他国家。
研究结论与讨论
过去十年，欧洲在大麻使用障碍治疗方面取得了一定进展，治疗服务有所增加，在线治疗的应用也更为广泛。然而，仍存在诸多问题。严重患者（如大麻使用合并精神病或其他严重精神疾病）以及特殊需求群体（如儿童和青少年等）的治疗缺口较大。治疗项目需要更多地关注家庭、社会环境，并且应在更多与 CUD 相关的场所提供。未来，实施更多循证干预措施是理想的发展方向，这些措施有助于提高戒断率、减少大麻使用、改善患者健康状况和其他临床结果。
此外，本研究也存在一定局限性。部分国家的数据可能不完整，一些已有的大麻特定治疗方法可能未在近期报告中提及。而且，只有少数报告的大麻特定干预措施在临床研究中得到开发或测试，缺乏临床结果和治疗手册等信息。尽管如此，该研究为了解欧洲大麻使用障碍治疗现状提供了重要参考，为后续研究和政策制定奠定了基础。
