大面积烧伤康复者运动热应激下心血管应变研究

为探究烧伤者热调节受损对运动心血管反应的影响，研究发现大面积烧伤者运动热应激时心血管应变增加。

　　研究人员测试了这样一个假设：由于公认的体温调节功能受损，会导致更大的热应变，所以烧伤愈合良好的成年人在热环境中运动时，心血管反应会增强。研究选取了烧伤面积占体表面积 20 - 40% 的成年人（n = 10）、烧伤面积大于 40% 体表面积的成年人（n = 11）以及未烧伤的对照组（n = 10），让他们在热环境（39°C，相对湿度 40%）中以固定的代谢产热速率（约 4.5 w/kg）在跑步机上行走 1 小时。在休息和运动期间测量核心温度、心率、每搏输出量和血压。对照组核心温度升高 0.89 ± 0.40°C，20 - 40% 烧伤组升高 0.92 ± 0.43°C，大于 40% 烧伤组升高 1.30 ± 0.58°C（交互作用：p = 0.08）。大于 40% 烧伤组的运动结束心率高于对照组（142 ± 27 对比 118 ± 9 次 / 分钟；p = 0.03），然而 20 - 40% 烧伤组和对照组之间无差异（128 ± 24 对比 118 ± 9 次 / 分钟；p = 0.44）。大于 40% 烧伤组的运动结束心率血压乘积高于对照组（21326 ± 4327 对比 15971 ± 2156 mmHg?次 / 分钟；p = 0.007），而 20 - 40% 烧伤组和对照组之间无差异（18698 ± 3741 对比 15971 ± 2156 mmHg?次 / 分钟；p = 0.16）。运动 45 分钟时，大于 40% 烧伤组的心功指数高于对照组（577 ± 102 对比 467 ± 63 L/min?mmHg/m2；p = 0.02），但 20 - 40% 烧伤组和对照组之间无差异（513 ± 82 对比 467 ± 63 L/min?mmHg/m2；p = 0.36）。这些研究结果表明，大面积烧伤（如烧伤面积大于体表面积 40%）的愈合良好的幸存者在运动热应激期间，心血管应变增加。