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本文介绍了泌尿道感染（UTI）的现状及即时诊断（POC）方法，助力优化治疗与抗耐药。
# 泌尿道感染的即时诊断进展
一、泌尿道感染现状
泌尿道感染（Urinary Tract Infection，UTI）是一个全球性的健康问题，每年在全球范围内影响超过 4 亿人。这一庞大的患病人数，使得 UTI 成为全科医生（General Practitioners，GPs）开具经验性抗生素处方的主要原因之一。经验性抗生素处方，是指在未明确病原体及药敏结果时，医生依据临床经验选择抗生素进行治疗。这种治疗方式虽然在一定程度上能够缓解症状，但也存在诸多弊端。由于缺乏精准的诊断依据，可能导致抗生素的过度使用或使用不当，进而引发一系列问题。
二、UTI 诊断面临的挑战
在微生物学 UTI 诊断方面，目前存在的一个关键问题是即时诊断（Point of Care，POC）手段的缺失。POC 诊断能够在患者现场快速得出检测结果，对及时治疗具有重要意义。然而，现有的诊断方法往往需要将样本送往专业实验室进行检测，这不仅耗费时间，还可能延误治疗的最佳时机。
此外，偏远地区，尤其是低收入和中等收入国家（Low and Middle Income Countries，LMIC），在 UTI 诊断服务上存在很大困难。这些地区可能缺乏先进的检测设备、专业的技术人员以及完善的医疗基础设施，使得患者难以获得准确、及时的诊断。
同时，在医疗诊断领域，遵循体外诊断法规（In Vitro Diagnostic Regulation，IVDR）以及专业用户群体制定的指南是强制性要求。但在 UTI 诊断中，满足这些法规和指南的要求面临着诸多挑战。
世界卫生组织（World Health Organisation，WHO）大力倡导优化抗菌药物使用，并推行更完善的微生物学诊断方法，以有效治疗 UTI 并对抗抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance，AMR）。抗菌药物耐药性是全球公共卫生面临的重大威胁之一，UTI 治疗中不合理使用抗生素会加速耐药菌的产生和传播，给后续治疗带来极大困难。
三、UTI 的新型诊断方法
为解决 UTI 诊断面临的难题，一种新型的诊断方法 —— 小型化显色细菌培养结合即时快速抗菌药敏试验（Rapid Antimicrobial Susceptibility Testing，RAST）应运而生。这种方法可以在 POC 场景下成功用于 UTI 的诊断。
该方法使用的是一种小型且经济实惠的含有显色培养介质的试纸。当尿液样本与试纸接触后，显色培养介质会发挥作用。它能够检测出引起 UTI 的细菌，并且通过细菌在试纸上的生长情况，对细菌进行定量分析。同时，不同种类的细菌在显色培养介质上会呈现出不同的颜色或反应特征，从而实现对细菌的准确鉴定。这种检测方式具有良好的敏感性和特异性，能够较为精准地识别出致病细菌。
四、新型诊断方法的优势
这种可在 POC 使用的可靠、易用且经济高效的诊断工具，为 UTI 的治疗带来了诸多优势。它能够提供更及时的检测结果，使医生可以根据检测结果优化抗生素治疗方案。在明确病原体和药敏情况后，医生能够选择最有效的抗生素进行治疗，避免了经验性用药的盲目性。
优化的抗生素治疗不仅可以提高 UTI 的治疗效果，更重要的是能够减少不必要的抗生素使用，从而有效预防抗菌药物耐药性的产生。这对于维护公共卫生安全、保障未来抗生素的有效性具有重要意义。
综上所述，小型化显色细菌培养结合 RAST 的 POC 诊断方法，为 UTI 的诊断和治疗开辟了新的途径，有望在全球范围内改善 UTI 的治疗现状，对抗日益严重的抗菌药物耐药性问题。但在实际推广和应用过程中，还需要进一步考虑不同地区的实际需求和应用条件，确保这种诊断方法能够真正发挥其最大价值，造福更多患者。
