儿童被矛头蝮蛇咬伤后急性肾损伤（AKI）的研究：发生率与风险因素探寻

为探究儿童被矛头蝮蛇咬伤后 AKI 的情况，巴西研究人员开展研究，发现发生率为 15.9% 及相关风险因素。

　　背景：蛇咬伤是全球范围内严重的公共卫生问题，全球每年估计有 270 万例蛇咬伤中毒事件，81000 至 138000 人死亡。急性肾损伤（AKI）是蛇咬伤的主要并发症，在南美洲和中美洲，大多与矛头蝮蛇（Bothrops）咬伤有关。然而，儿童群体中由蛇咬伤引发 AKI 的报道发病率并不明确。研究旨在评估儿童被矛头蝮蛇咬伤后 AKI 的发生频率及其风险因素。
方法：回顾性纳入 2014 年至 2020 年巴西圣卡塔琳娜州 0 - 18 岁被矛头蝮蛇咬伤的儿童，依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的定义和分期标准评估 AKI 情况。
结果：共研究了 463 例矛头蝮蛇咬伤事件。其中，15.9%（n = 74）的患者发生了 AKI，94.5%（n = 70）被归为 I 期。受影响最严重的年龄组是 8 - 12 岁（28.3%）。82.6% 的病例在 3 小时内得到了医疗救治。疼痛（93.3%）和水肿（93.5%）是主要观察到的症状。并发症包括：继发性感染（10.7%）、骨筋膜室综合征（0.8%）和咬伤部位皮肤坏死（1.7%）。与未发生 AKI 的儿童相比，发生 AKI 的儿童存在白细胞增多（p = 0.017）、尿检异常（p = 0.012）、初始严重分级（p < 0.001）、骨筋膜室综合征以及局部坏死（p < 0.001）。
结论：AKI 的发生频率为 15.9%。AKI 的风险因素包括初始严重分级、白细胞增多、尿检变化、骨筋膜室综合征和局部坏死。