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研究人员针对牛奶过敏（CMA）开展研究，发现多个相关风险因素，对疾病防治有重要意义。
# 牛奶过敏风险因素研究：探索关键影响因素，助力防治新突破
在日常生活中，过敏现象越来越常见，其中牛奶过敏（Cow Milk Allergy，CMA）作为婴幼儿时期较为突出的食物过敏问题，备受关注。近年来，包括过敏疾病在内的非传染性疾病增多，成为全球重要的健康负担。CMA 在婴幼儿中的患病率处于 0.54 - 4.9% 之间，其受地理位置和喂养方式等因素影响。
当前，对于 CMA 的发病机制尚未完全明晰。已有研究表明，肠道微生物群在过敏性疾病包括 CMA 的发展过程中发挥着作用，生命最初 1000 天微生物组的建立与多种非传染性疾病的发生存在潜在关联。微生物群与宿主的相互作用对免疫调节至关重要，在特定情况下，它既能导致食物过敏敏感性和菌群失调，使机体无法建立对食物的耐受，也能在其他阶段促进耐受的重新建立 。同时，许多环境、遗传和表观遗传因素都被认为会影响 CMA 的发展。然而，目前对于影响婴儿微生物群的因素以及这些因素与微生物群紊乱之间的关系仍缺乏深入了解，这也使得食物过敏（Food Allergy，FA）的有效治疗手段十分有限，主要还是依靠回避策略。
为了深入探究 CMA 的风险因素，来自土耳其埃斯基谢希尔奥斯曼加齐大学（Eskisehir Osmangazi University）的研究人员 Meltem Dinleyici、Koray Harmanci 等人开展了一项研究，相关成果发表在《European Journal of Pediatrics》上。
研究人员采用了横断面电子调查的方法。他们通过 SurveyMonkey 创建了一个基于网络的自填式问卷，问卷包含 70 个与微生物群相关风险因素的问题，涵盖了妊娠期间的母体因素、分娩方式、母乳喂养、补充喂养等方面。对于有医生诊断为 CMA 孩子的家长，还需额外回答 30 个关于 CMA 症状、体征和随访的问题。研究的样本来自土耳其全国的便利样本，包括 270 名被诊断为 CMA 的儿童（由其护理人员报告）和 2154 名健康对照儿童。问卷发放后，共收到 3200 份问卷，其中 2601 份问卷的回复足够进行进一步分析。研究经过了埃斯基谢希尔奥斯曼加齐大学医学院当地伦理委员会（01.06.2021/08）的批准，所有参与者在回答在线问卷前均确认同意参与研究。
在对数据进行统计分析时，研究人员使用了 SPSS 统计软件。对于定量变量，根据数据的分布情况，分别用均值 ± 标准差（正态分布数据）或中位数和四分位数间距（非正态分布数据）来描述。采用独立 t 检验比较符合正态分布的连续数据，用 Mann - Whitney U 检验分析非正态分布的数据，通过卡方检验评估定性因素之间的关联，并计算 CMA 组的优势比（Odds Ratio，OR），以健康组作为参考队列，还运用逐步逻辑回归和似然比检验构建模型来研究 CMA 的风险因素，p<0.05 被认为具有统计学意义。
研究结果显示，CMA 组与健康对照组在年龄和性别分布上没有显著差异。但 CMA 组孩子的父母年龄低于对照组；CMA 组父母中过敏疾病的患病率显著高于健康组；CMA 组家庭中的孩子数量和家庭成员数量更少；CMA 组居住在公寓的比例更高，家中房间数量和花园比例更低；CMA 组父亲吸烟的比例更高；怀孕后，CMA 组家中养猫等宠物的比例更高。在妊娠相关因素方面，CMA 组母亲在孕期发生尿路感染和使用抗生素的比例更高；CMA 组母亲在怀孕初期的体重、孕期平均体重增加量、体重增加百分比以及分娩时的最终体重均高于健康组母亲。在分娩和婴儿喂养相关因素上，两组的分娩方式、紧急剖腹产和择期剖腹产的比例相似；健康组婴儿早产的发生率更高，而 CMA 组孩子的出生体重显著更高；CMA 组孩子在出生后第一个月和前六个月使用抗生素的比例更高，而两组在出生后 24 小时内开始母乳喂养和前 6 个月纯母乳喂养的比例以及配方奶喂养的比例没有显著差异。
通过逻辑回归分析确定的影响 CMA 风险的因素包括：母亲年龄（OR 0.897；0.862 - 0.934，p<0.01）、母亲过敏疾病（OR 3.070；1.891 - 4.983，p<0.001）、父母双方过敏疾病（OR 3.831；1.202 - 12.210，p<0.001）、母亲怀孕时体重（OR 1.016；1.003 - 1.030，p<0.05）、母亲孕期体重增加（OR 1.033；1.012 - 1.056，p<0.01）、家中无宠物（OR 1.394；1.003 - 1.938，p<0.05）、分娩时使用抗生素（OR 1.469；1.092 - 1.975，p<0.05）、出生后前 6 个月使用抗生素（OR 1.933；1.306 - 2.863，p<0.001）以及家庭成员数量（OR 0.794；0.650 - 0.969，p<0.05） 。
研究结论表明，除了父母的过敏疾病外，母亲的体重和孕期体重增加、分娩时和出生后前 6 个月使用抗生素以及家中宠物的存在，都是与儿童 CMA 相关的微生物群风险因素。这一研究揭示了多个与 CMA 相关的因素，为后续针对 CMA 的防治策略制定提供了重要依据。了解这些风险因素，有助于医生和家长更好地评估孩子患 CMA 的风险，采取相应的预防措施，例如合理控制母亲孕期体重、谨慎使用抗生素等，对降低 CMA 的发生率和减轻疾病负担具有重要意义。同时，该研究也为未来进一步探究 CMA 的发病机制和开发新的治疗方法奠定了基础，有望推动牛奶过敏领域的研究和临床实践的发展。
