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为探究青春期阶段等对 1 型糖尿病（T1D）诊断时 C 肽水平的影响，研究发现三者独立影响 C 肽水平，有助于了解 T1D。
在糖尿病的研究领域中，1 型糖尿病（Type 1 diabetes，T1D）一直是备受关注的焦点。1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击胰腺中产生胰岛素的 β 细胞，导致胰岛素分泌不足，进而引发血糖水平失控。在临床和研究中，准确评估 T1D 患者 β 细胞的功能意义重大，而 C 肽水平作为衡量 β 细胞功能的重要指标，其影响因素却尚未完全明晰。
目前，虽然已知年龄和体重指数（Body Mass Index，BMI）对 β 细胞功能有影响，但具体关联程度并不清楚。同时，青春期作为儿童向成人过渡的重要阶段，其对 T1D 诊断时 C 肽水平的影响在很大程度上是未知的。此外，T1D 存在不同的内型（Endotypes），由不同的病理生理机制定义，这对疾病的预测、预防、诊断和治疗都有着重要影响，然而现有的研究对这些方面的探索还不够深入。基于这些问题，来自卡拉登兹技术大学（Karadeniz Technical University）的研究人员 Emine Ay?a Cimbek、Naz?m Ercüment Beyhun 和 Gülay Karagüzel 开展了一项研究，旨在分析 C 肽水平与青春期阶段、年龄和 BMI 在新诊断 T1D 儿童中的关系，并评估这些变量与 C 肽指标之间的关联程度。该研究成果发表在《European Journal of Pediatrics》上。
研究人员回顾性分析了 2006 年至 2021 年在卡拉登兹技术大学法拉比医院儿科内分泌科新诊断为 T1D 的 275 名 1 - 18 岁儿童的病历。T1D 的诊断依据国际儿科和青少年糖尿病协会的指南，基于胰岛素缺乏症状、血糖升高和糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）等指标。研究记录了患者的年龄、性别、体重、身高、BMI、青春期阶段等信息，并测量了 C 肽、HbA1c、pH 值、糖尿病自身抗体等实验室指标。其中，C 肽指标包括空腹、餐后和曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）C 肽，通过电化学发光免疫分析（Electrochemiluminescence Immune Assay，ECLIA）进行检测。利用 IBM SPSS Statistics for Windows 24 软件进行统计分析，采用单变量和多变量广义线性回归模型来研究 C 肽变量与 BMI 标准差评分（Standard Deviation Score，SDS）、年龄和青春期状态的关系12。
研究结果显示，患者诊断时的中位年龄为 7.9（1.1 - 17.3）岁，平均 BMI SDS 为 - 0.4 ± 1.4，66% 的患者处于青春期前，55% 为男性。诊断时中位空腹和餐后 C 肽水平分别为 0.26（0.05 - 1.8）ng/mL 和 0.43（0.05 - 3）ng/mL。研究发现，空腹 C 肽与餐后 C 肽几乎完全相关（rs=0.80 ，P<0.001 ），且空腹、餐后和 AUC C 肽均与 BMI SDS、年龄和青春期阶段呈正相关（P<0.001 ）。在回归模型中，当这些变量作为独立变量纳入时，所有关联仍然存在。例如，所有 C 肽指标的 BMI SDS 回归系数为 0.05 ± 0.01（P<0.001 ）；空腹 C 肽与年龄的回归系数为 0.02 ± 0.01（P=0.029 ），与青春期坦纳（Tanner）分期 3 的回归系数为 0.23 ± 0.08（P=0.003 ）等34。
在讨论部分，研究人员指出，年龄、BMI SDS 和青春期阶段能显著解释 T1D 诊断时 C 肽测量值的变化，这些变量独立影响 C 肽水平。以往多数研究未考虑青春期对 C 肽水平的影响，且在确定青春期阶段时方法不够准确。该研究强调，T1D 的异质性是糖尿病研究的一大挑战，年龄可作为 T1D 免疫和代谢功能差异的代表，青春期阶段与年龄密切相关，是疾病进程中的重要因素。此外，较高的 BMI 在诊断时对残余 β 细胞功能的长期保存并无益处，这在预防研究中也需考虑。同时，研究也存在一些局限性，如队列中自身抗体阴性的儿童和青少年数量较多，且无法在混合餐耐量试验（Mixed Meal Tolerance Test，MMTT）期间测量 C 肽水平等56。
综上所述，该研究表明青春期阶段、年龄和 BMI 在 T1D 诊断时对 C 肽水平有显著且独立的影响。这一发现为深入理解 T1D 的疾病过程提供了新的视角，支持了 T1D 内型的存在，有助于寻找更有效的个体化治疗方法，对未来 T1D 的研究和临床治疗具有重要的指导意义。
