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为解决垂体腺瘤手术围术期和长期管理等问题，研究人员开展优先级研究，确定十大优先事项，意义重大。
垂体腺瘤（pituitary adenomas）是常见的良性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的 15%，在普通人群中的检出率正逐渐上升。垂体腺瘤的典型表现包括大腺瘤导致的视力下降和 / 或激素失衡的临床特征。手术切除是治疗有症状的无功能垂体腺瘤（NFPA）、大多数功能性腺瘤以及偶然发现但具有预防性手术指征（如压迫视交叉的偶然腺瘤）的无症状患者的主要方法。
然而，尽管近年来垂体腺瘤手术技术和科技取得了显著进步，患者仍面临诸多挑战。例如，术后脑脊液（CSF）鼻漏和血钠异常等早期并发症在部分中心仍较为常见，分别可达 5% 和 30%。此外，功能性腺瘤缓解失败和复发的情况也屡见不鲜，且近年来改善这些情况的努力陷入瓶颈。同时，垂体腺瘤对患者身体和心理健康相关的多个生活质量（QoL）领域均有不良影响，即便传统指标显示手术 “成功”，这种影响依然存在，而造成这种差异的原因尚不清楚。
当前临床研究的重点往往反映学术界或行业研究人员的兴趣，这导致患者、临床医生和研究人员的研究优先级不匹配，有时还会产生低效且无效的研究报告。因此，确定垂体手术研究的优先级迫在眉睫，它能够使研究聚焦关键领域，更好地满足患者需求。
为解决这些问题，由专家指导委员会设计，多个研究机构的研究人员共同开展了一项国际多利益相关者研究优先级共识研究，该研究成果发表在《Pituitary》杂志上。研究人员来自英国、美国、德国等多个国家的知名医疗机构和科研单位，如伦敦大学学院附属医院、斯坦福大学医学院、牛津大学医院 NHS 基金会信托等。
研究人员采用的主要技术方法包括：首先开展初始调查，收集患者、护理人员和医疗保健专业人员对垂体腺瘤手术的潜在研究优先级及相关人口统计信息；接着进行文献回顾，筛选出未被现有研究充分解答的问题进入中期调查；最后通过在线共识研讨会，由医疗保健专业人员和服务使用者共同确定最终的十大研究优先级 。
研究结果如下：
- 初始调查：共收到 147 份回复，涵盖 14 个国家。受访者提交了 785 个独特的研究优先级，经筛选和整合，最终确定 33 个精炼的研究优先级进入中期调查。
- 中期调查：155 名来自 17 个国家的受访者参与，要求从 33 个问题中选择前 10 个优先级。患者、护理人员和慈善代表与医疗保健专业人员的优先级排序存在差异，但两组共同选择的优先级中有三个重叠。为确保最终研讨会的平衡性，将前 21 个优先级列入短名单。
- 最终共识会议：14 名参与者（包括 7 名患者、3 名神经外科顾问、3 名内分泌顾问和 1 名眼科顾问）对 21 个优先级问题进行讨论和排序。经过三轮讨论和调整，最终确定垂体手术的十大研究优先级 。这些优先级涵盖多个主题，包括增强垂体腺瘤的诊断和管理、推进手术技术和技术、优化结果和并发症的预测，以及改善患者支持和随访。具体如下：
- 垂体手术对长期内分泌功能和生活质量有何影响？
- 如何利用临床、生化、组织学和放射学数据以及新的分子分析方法，更好地预测垂体腺瘤手术后的长期结果并指导管理？
- 垂体腺瘤患者诊断延迟的原因是什么，如何解决这些因素以促进及时诊断和治疗？
- 新的手术技术和技术，如先进成像、机器人和人工智能，如何改善垂体手术的结果？
- 患者和护理人员在就医过程中需要哪些心理和身体方面的信息和支持，这能否改善垂体手术后的结果？
- 手术专业知识，包括手术数量、多学科团队经验和改进的诊断途径，如何影响垂体手术的管理和结果？
- 垂体腺瘤如何影响认知和心理健康，支持患者解决这些问题的最佳方法是什么？
- 偶然发现的垂体腺瘤的自然病程是什么，哪些眼科、生化和放射学因素对确定手术需求很重要？
- 如何预测垂体手术后早期住院并发症，如钠紊乱，能否通过经验性治疗更好地管理甚至预防这些并发症？
- 如何优化垂体手术后患者的眼科、生化和放射学随访？
研究结论和讨论部分强调，这是首次正式确定垂体手术研究优先级的尝试。这些优先级为研究资助机构和未来垂体手术研究提供了重要指导，有助于集中资源解决关键问题。研究还指出，尽管该研究有诸多优势，如多利益相关者参与、广泛宣传等，但也存在一定局限性，如在线调查可能排除技术素养有限和视力障碍的个体，少数族裔群体代表性不足等。未来需要进一步研究肿瘤病理生理学，评估该研究对临床实践的影响，并根据新的研究进展重新评估和确定研究优先级，以确保研究始终反映所有利益相关者的当前需求和利益。
