手术治疗累及肋横突关节的后肋骨骨折：可行性及临床结局研究

为探究累及肋横突关节的后肋骨骨折手术治疗效果，哥伦比亚研究人员开展研究，发现该手术可行且结局良好。

　　目的：累及肋横突关节的后肋骨骨折手术固定存在争议，多数患者接受非手术治疗。然而，因力学改变导致呼吸衰竭或严重疼痛致使功能受限的患者，可能需要手术治疗。这些患者生活质量和肺功能的长期结局报道较少。本研究旨在描述累及肋横突关节的后肋骨骨折手术固定的独特经验，并报告相关门诊临床结局。
方法：2020 - 2024 年在哥伦比亚一家三级医疗机构进行观察性描述性研究。纳入接受手术治疗的累及肋横突关节的后肋骨骨折患者。收集的数据包括人口统计学信息、创伤严重程度和并发症发生率。主要结局指标为死亡率、术后并发症和植入物失败情况。
结果：共纳入 11 例患者，中位年龄 42 岁（四分位间距 [IQR] 35 - 53 岁）。中位损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）为 26（IQR 21 - 35）。中位住院时间为 13 天（IQR 10 - 17 天），重症监护病房（Intensive care unit，ICU）住院时间为 7 天（IQR 4 - 10 天），有创机械通气时间为 4 天（IQR 3 - 4 天）。1 例患者（9.1%）发生术后手术部位感染。肺功能测试显示，中位用力肺活量（forced vital capacity，FVC）为预测值的 66%（IQR：63 - 73%），中位第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV₁）为预测值的 65%（IQR：64 - 70%）。生活质量评估结果显示可接受，中位评分为 60 分（IQR 50 - 75 分）。
结论：累及肋横突关节的后肋骨骨折手术固定是可行的，且能产生良好结局，克服了许多技术难题。需要更大规模、标准化随访的研究来验证这些发现，并确立明确的治疗指南。