颈椎关节突关节退变在不同颈椎疾病中的差异研究：分布、症状与意义

为对比 CSM、CSMI 和 OPLL 患者 FJD 差异，研究发现 CSMI 患者 FJD 更严重，且相关症状更明显。

　　研究旨在比较无颈椎不稳的颈椎病脊髓型（CSM）、伴有颈椎不稳的颈椎病脊髓型（CSMI）和后纵韧带骨化症（OPLL）患者颈椎关节突关节退变（FJD）的患病率及分布特征，同时对比轻度和重度 FJD 患者矢状面参数与术前临床症状的差异。研究纳入了 253 名在该机构接受手术治疗的患者（90 例 CSM、79 例 CSMI、84 例 OPLL）。采用 5 级计算机断层扫描分类法评估从 C₂/3 到 C₆/7 的双侧颈椎关节突关节退变情况，等级越高代表退变越严重。根据 C₂/3 到 C₆/7 双侧 FJD 等级之和，将 CSM、CSMI 和 OPLL 组的患者分别分为轻度组和重度组。比较各亚组之间颈椎 X 线矢状面参数、术前日本骨科协会（JOA）评分和颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果显示，CSM、CSMI 和 OPLL 患者中 1 - 5 级 FJD 的患病率分别为：CSM（77.5%、17.8%、3.6%、1.1%、0%）；CSMI（62.0%、25.2%、7.7%、3.0%、2.1%）；OPLL（72.4%、24.4%、2.2%、0.3%、0.7%）。CSMI 组 C₂-6 节段 FJD 等级显著高于 CSM 组和 OPLL 组（P < 0.05）。CSM 和 CSMI 组中 FJD 等级在 C₄-C₅节段最高，而 OPLL 组则从 C₃-C₄到 C₆-C₇逐渐升高。重度亚组患者表现出明显的颈椎前凸、T1 斜率、颈椎矢状面垂直轴（cSVA）增大以及颈部疼痛加剧（P < 0.05）。结论表明，CSMI 患者的 FJD 等级比其他患者更严重。CSM 和 CSMI 患者 FJD 在 C₄-C₅节段最为严重，OPLL 患者从 C₃-C₇节段 FJD 逐渐加重，在 C₆-C₇节段退变最为明显。CSM、CSMI 和 OPLL 组中，颈椎 FJD 严重的患者均表现出明显的颈椎前凸、T1 斜率增加、cSVA 升高和颈部疼痛加剧。