探秘寰枢椎脱位合并寰椎枕化患者椎动脉解剖：为手术内固定植入保驾护航

来自中国科学技术大学附属第一医院的研究人员，研究寰枢椎脱位合并寰椎枕化患者椎动脉，为内固定植入提供参考。

　　背景：寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation）合并寰椎枕化（atlas occipitalization）的患者，其椎动脉和骨骼的解剖结构常常存在变异，这在手术植入 C₂椎弓根螺钉（C2 pedicle screws）时会带来潜在风险。目的：本研究基于全面的术前影像评估，探究寰枢椎脱位合并寰椎枕化患者椎动脉的血供、走行及其与骨骼的关系，旨在为安全植入内固定提供参考。方法：收集 2015 年 10 月至 2023 年 12 月中国科学技术大学附属第一医院 77 例寰枢椎脱位合并寰椎枕化患者的影像资料，包括 CT、CT 血管造影（CT angiography）和磁共振成像（MRI）。利用 PACS 和 RadiAnt 软件分析椎动脉的血供、走行以及与周围结构的关系。结果：77 例患者中男性 18 例，女性 59 例，平均年龄 48.5±10.5 岁（范围 17 - 71 岁）。41 例（53.2%）患者合并先天性 C_2-3融合（Klippel - Feil 综合征）。56 例（72.7%）患者椎动脉血供以单侧（包括单血供）为主，且左侧居多（62.5%）。椎动脉 V₃段走行变异常见，47 例（35.6%）未进入 C₁横突孔。36 例（46.8%）患者存在椎动脉高跨（High-riding vertebral arteries ），其中 22 例（61.1%）合并先天性 C_2-3融合。椎动脉高跨侧枢椎椎弓根平均宽度为 2.13±1.2mm，峡部高度≤5mm，平均为 2.55±1.07mm。椎动脉在横突孔内的外侧有平均 2.1mm 的宽松间隙，枢椎椎弓根内侧相应蛛网膜下腔宽度为 3.48mm。结论：全面的术前影像评估可降低先天性寰枢椎脱位合并寰椎枕化患者手术中椎动脉损伤的风险，并提供可行且优化的内固定方案。