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为探究财务毒性（FT）与乳腺癌患者生活质量及幸福感的关系，研究发现 FT 与二者显著相关，为制定政策提供依据。
# 乳腺癌患者财务毒性与生活质量及幸福感关联研究解读
在全球范围内，癌症给患者带来的不仅是身体上的痛苦，还有沉重的经济负担。“财务毒性”（Financial Toxicity，FT）这一概念应运而生，它指的是患者因癌症诊断和治疗所经历的财务状况恶化，分为主观财务毒性（Subjective Financial Toxicity，SFT）和客观财务毒性（Objective Financial Toxicity，OFT）。许多国家的研究都表明，FT 普遍存在，且会对患者的治疗依从性、生活质量和健康结局产生不良影响。然而，此前大多数 FT 研究集中在高收入和英语国家，对于像印度尼西亚这样的中低收入国家，相关研究较少。同时，关于 FT 与幸福感之间的关系也尚不明确。为了填补这些研究空白，来自匈牙利布达佩斯考文纽斯大学等机构的研究人员开展了一项针对印度尼西亚乳腺癌女性患者的研究，该研究成果发表在《Quality of Life Research》杂志上。
研究人员从印度尼西亚的一家医院 —— 哈桑?萨迪金综合医院（Hasan Sadikin General Hospital）选取了 300 名正在接受治疗的乳腺癌女性患者。这些患者年龄各异，婚姻、教育、就业等背景多样，大多数家庭收入不高且拥有保险。研究采用了多种测量工具：用 COST:A FACIT Measure of Financial Toxicity（FACIT-COST）评估 SFT，通过询问患者一些财务应对策略来衡量 OFT；使用 EQ-5D-5L 评估健康相关生活质量（Health-related Quality of Life，HRQoL），该量表包含活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛 / 不适、焦虑 / 抑郁五个维度；用 EQ Health and Wellbeing（EQ-HWB）评估患者的幸福感，它涵盖了护理和社会护理相关的生活质量方面。
在研究结果部分，先来看患者的基本情况。这 300 名患者的平均年龄为 51.26±10.29 岁，多数已婚、是家庭主妇，居住在农村，接受过中等教育。家庭月收入方面，90% 的患者低于 500 万印尼盾（约 324 美元）。从癌症类型来看，最常见的是浸润性小叶癌（46.7%）和浸润性导管癌（39.0%），多数患者在癌症 2 期被诊断出来，8% 的患者出现了转移。治疗方式上，84.3% 的患者接受免疫治疗，11.33% 接受化疗，81% 接受过手术。
再看财务毒性、健康和幸福感的情况。大部分患者报告总体健康状况良好，但在财务毒性方面，21% 的患者经历高 SFT（FACIT-COST≤17.5） ，51% 的患者报告有 OFT，常见的应对策略是向亲戚或金融机构借款（30.0%）和提取储蓄 / 养老金（25.7%）。进一步分析发现，经历不同程度 SFT 和 OFT 的患者，其 EQ-5D-5L 和 EQ-HWB-S 指数值存在显著差异。比如，高 SFT 且至少有一种 OFT 的患者，其 EQ-5D-5L 指数值为 0.73±0.25，EQ-HWB-S 指数值为 0.71±0.25；而低 SFT 且无 OFT 的患者，这两个指数值分别为 0.88±0.17 和 0.88±0.13。
从相关性分析结果来看，FACIT-COST 总分与 EQ-5D-5L、EQ-HWB 的多个项目存在相关性。如与 EQ-HWB 应对（-0.34）、EQ-HWB-S 对日常生活无控制感（-0.33）的相关性处于中等水平，与 EQ-5D-5L 疼痛 / 不适（-0.28）、焦虑 / 抑郁（-0.27）等相关性较弱。在调整社会人口学和临床协变量后，回归分析显示，较高的 SFT 与 EQ-5D-5L 的疼痛 / 不适（OR=1.07）、焦虑 / 抑郁（OR=1.06）等多个项目问题增多相关；较高的 OFT 仅与 EQ-HWB-S 疲惫项目问题增多显著相关（OR=1.40） 。此外，较高的 SFT 还与较低的 EQ-5D-5L 指数值、EQ VAS、EQ-HWB-S 指数值以及较高的 EQ-HWB LSS 相关，且 FT 对幸福感相关指标的解释方差大于对 HRQoL 相关指标的解释方差。
研究结论表明，该研究首次探索了乳腺癌患者中 FT 与 EQ-5D-5L、EQ-HWB 结果之间的关联。研究发现，FT 与 HRQoL 和幸福感下降显著相关，且 FT 对幸福感的影响更为突出。这一研究为理解癌症负担及其与健康和幸福感的联系提供了新的视角，在中低收入国家背景下，凸显了制定旨在测量和减轻 FT 的健康和社会政策的重要性。
在研究方法上，研究人员分析了单中心纵向研究的基线数据。通过问卷调查收集患者的社会人口学信息、症状、财务毒性相关情况，同时护士从医院电脑病历中收集患者的临床数据。运用多种统计方法，如描述性统计、相关性分析、回归分析等，对数据进行处理和分析，以探究变量之间的关系。
综上所述，这项研究具有重要意义。它为全球范围内理解乳腺癌患者的财务毒性、生活质量和幸福感之间的关系提供了来自中低收入国家的证据，有助于卫生和社会政策制定者制定更有针对性的政策，如开展 FT 筛查、实施金融导航项目、保护患者收入能力等，从而减轻患者的经济负担，改善患者的生活质量和幸福感。不过，研究也存在一些局限性，如样本仅来自一个国家的单一中心、未纳入照顾者或核心家庭成员的视角、测量 SFT 的工具可能不适合印尼背景等。未来研究可以在这些方面加以改进，进一步深入探索 FT 与患者健康和生活各方面的关系。
