阿莫西林 - 克拉维酸致肝肾功能同时损伤病例揭示及诊疗意义

研究人员描述阿莫西林 - 克拉维酸致药物性肝损伤（DILI）和急性间质性肾炎（AIN）病例，强调活检及抗生素管理重要性。

　　阿莫西林 - 克拉维酸（Amoxicillin - clavulanate）已知会导致肝损伤和急性肾损伤。现有文献大多描述了与肝脏相关的损伤，而提及肾损伤的报告较少。由阿莫西林 - 克拉维酸导致的肝损伤和肾衰竭同时发生的情况十分罕见。在本报告中，描述了一例在使用阿莫西林 - 克拉维酸后，同时出现药物性肝损伤（Drug - Induced Liver Injury，DILI）和急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis，AIN）的病例。一名 62 岁的非裔美国男性，出现全身无力、无痛性黄疸、恶心、呕吐和腹泻症状已有 1 周。入院前，该患者因细菌性鼻窦炎完成了一个为期 10 天的阿莫西林 - 克拉维酸疗程。入院后，实验室数据显示肝转氨酶水平升高，肌酐水平升高，分别提示存在肝损伤和肾衰竭。通过对两个器官进行组织活检，诊断为阿莫西林 - 克拉维酸引起的急性肝损伤和伴有胆栓肾病的急性肾小管间质性肾炎。该病例突出了组织活检在诊断阿莫西林 - 克拉维酸这一罕见不良反应中的关键作用。通过活检发现符合局灶性急性肾小管间质性肾炎和肝胆汁淤积性损伤的结果，患者被确诊为阿莫西林 - 克拉维酸导致的同时性肝衰竭和肾衰竭，从而得以使用类固醇进行治疗，使病情得到缓解。此外，该病例还强调了抗生素管理（antibiotic stewardship）的重要性，因为使用阿莫西林 - 克拉维酸可能会导致多器官衰竭。