马来西亚老年住院内科患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防中抗凝用药现状及挑战

为改善 VTE 预防现状，马来西亚研究人员开展相关研究，发现用药不规范，需针对性干预。

　　静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE），包含深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism，PE），对临床而言是一大挑战，尤其是在住院的内科患者中。尽管已有相关指南，但 VTE 预防措施的执行情况仍不理想，导致了本可避免的发病和死亡情况。这项回顾性研究旨在调查马来西亚一家三级医院内科病房收治的老年患者在 VTE 预防中抗凝药物的处方情况。此外，该研究还评估了在此背景下抗凝药物用于 VTE 预防的依从性和合理性。研究纳入了所有年龄在 70 岁及以上、在 1 年期间入住内科病房的患者。数据通过详细的病历摘要收集，涵盖人口统计学信息、临床病史以及抗凝治疗的具体指征。研究使用经过验证的风险评估模型，如帕多瓦预测评分（Padua Prediction Score）和 IMPROVE 出血风险评分（IMPROVE Bleeding Risk Score），来评估对马来西亚临床实践指南的依从性。研究共纳入 1013 名患者，其中仅 16.5%（n = 167）的患者接受了血栓预防。人口统计学和临床特征显示，这主要是一群患有多种合并症的老年人群。大多数患者处于 VTE 高风险状态，显著的风险因素包括急性感染、心脏 / 呼吸衰竭以及活动能力下降。指南依从性并不理想，31.0% 的患者接受了不恰当的血栓预防措施。导致管理不当的因素包括预防措施中断、开始时间延迟以及不必要的用药。尽管存在既定指南，但在马来西亚老年住院内科患者中，VTE 预防的依从性仍是一大难题。该研究强调了需要有针对性的干预措施，以提高这一人群对指南的依从性和合理的抗凝药物处方实践。