Fontan 候选者（PA/IVS）中窦性沟通与心肌缺血风险的研究

研究旨在评估 PA/IVS 的 Fontan 候选者心肌缺血风险，发现 SC 分级≥2 与高风险有关。

　　在患有肺闭锁合并室间隔完整（PA/IVS）的 Fontan 手术候选者中，窦性沟通（SC）现象普遍存在。了解其动态变化以及对心肌灌注的潜在影响至关重要，本研究正是为了评估这类患者发生心肌缺血的风险。研究纳入了 16 名 PA/IVS 的 Fontan 手术候选者，所有患者起初都接受了改良锁骨下动脉 - 肺动脉分流术（Blalock–Taussig shunt，BTS），其中 15 例后续进行了双向格林分流术（bidirectional Glenn shunt），并在中位年龄 24 个月时完成全腔静脉 - 肺动脉连接术（total cavopulmonary connection，TCPC） 。研究人员分别通过血管造影和闪烁显像来评估 SC 的严重程度以及心肌缺血的风险，回顾性分析了手术各阶段 SC 的变化情况，还有其与闪烁显像中缺血反应的相关性。研究期间没有患者死亡，仅 1 例患者出现缺血事件。16 名患者均存在 SC（100%）。在 BTS 术后，SC 有显著消退，尤其是存在主要 SC 的冠状动脉。然而在此之后，特别是在不存在主要 SC 的冠状动脉中，未发现明显变化。从术前到术后进行 TCPC，缺血性病变既未改善也未加重。血管造影 SC 分级与闪烁显像中的缺血阳性反应呈正相关。研究得出结论，在 PA/IVS 的 Fontan 手术候选者中，SC 分级达到 2 级或更高时，心肌缺血风险较高，这也凸显了进行仔细监测和临床管理的必要性。