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为探究锡过滤对下肢 CT 扫描辐射剂量影响，研究人员开展相关研究，发现其可降 60 - 70% 有效辐射剂量。
在医学影像检查中，CT 扫描是常用的诊断手段，但它带来的辐射剂量问题一直备受关注。辐射具有确定性和随机性效应，即使是低剂量辐射，按照线性无阈值（LNT）模型，也存在诱发癌症的风险。在瑞士和美国，人均每年接受的辐射剂量中，CT 检查贡献占比不小。例如在瑞士，CT 检查占年度医疗辐射暴露的 64.3% ，虽然使用频率仅为 11%，却是医疗辐射的最大来源。所以，降低每次 CT 扫描的辐射剂量成为医学领域亟待解决的重要问题。
在此背景下，来自瑞士的研究人员开展了一项关于在下肢临床常规 CT 扫描中应用锡过滤技术的研究。该研究成果发表在《Skeletal Radiology》杂志上。
为了深入探究锡过滤技术对下肢 CT 扫描辐射剂量的影响，研究人员采用了回顾性研究方法。他们从机构辐射监测系统中筛选出在 2020 年 1 月前（未使用锡过滤）和 2020 年 12 月后（使用锡过滤）接受骨盆、膝盖和脚踝 CT 扫描的患者。最终纳入 288 名患者的 300 次检查，针对每个关节，分别选取 50 次使用锡过滤和 50 次未使用锡过滤的检查。在研究过程中，研究人员提取并分析了辐射剂量参数（如 CT 剂量指数体积 CTDIvol 、剂量长度乘积 DLP 和有效剂量）、患者特征（年龄、体重指数 BMI、性别），还进行了定性和定量的图像质量评估。
研究结果显示：
- 患者特征差异：在骨盆、膝盖检查中，使用和未使用锡过滤的两组患者在 BMI、年龄和性别方面无显著差异；在脚踝检查中，两组患者年龄有显著差异，但 BMI 和性别无显著差异123。
- 辐射剂量降低：与未使用锡过滤的检查相比，使用锡过滤的检查中 CTDIvol 、DLP 和有效剂量显著降低。在骨盆扫描中，CTDIvol 降低 65%，有效剂量降低 61%；膝盖扫描中，CTDIvol 降低 73%，有效剂量降低 71%；脚踝扫描中，CTDIvol 降低 54%，有效剂量降低 60%。尽管骨盆和膝盖的锡过滤扫描长度更长，但辐射剂量仍明显更低4。
- 图像质量评估：定性分析表明，在膝盖和脚踝扫描中，常规 CT 和锡过滤 CT 在各项定性指标上无显著差异；在骨盆扫描中，仅图像噪声有显著差异，但诊断图像质量均为 “良好”。定量分析显示，骨盆的锡过滤图像噪声显著高于常规图像，膝盖和脚踝则无显著差异；常规 CT 在皮质骨、肌肉和皮下脂肪的 CT 值、信噪比 SNR 和对比噪声比 CNR 方面与锡过滤 CT 存在显著差异，但这些差异未影响诊断图像质量567。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，在临床常规扫描协议中实施锡过滤技术，可显著降低下肢未增强 CT 扫描的有效辐射剂量，在骨盆、膝盖和脚踝扫描中分别降低 61%、71% 和 60%。这是首次针对肌肉骨骼未增强 CT 临床常规扫描中锡过滤对辐射剂量影响的研究。虽然在膝盖和脚踝扫描中，绝对剂量降低值可能较低，但考虑到国际辐射防护机构遵循的线性无阈值剂量 - 响应关系，其意义不可忽视。而且，该研究结果与此前研究中锡过滤的剂量降低效果相符，进一步证实了其可行性。不过，研究也存在一些局限性，如有效剂量是估算值，安装锡过滤时准直增加会影响剂量效率，扫描长度不同也会影响比较结果等。但总体而言，该研究结果支持在常规肌肉骨骼 CT 临床检查中使用锡过滤技术，符合 “合理尽可能低（ALARA）” 的原则和辐射防护的要求，为临床降低 CT 扫描辐射剂量提供了重要依据 。
