高血压与高胆固醇血症共病治疗新范式：降低心血管风险的关键策略

为降低心血管（CV）风险，研究人员更新共识，提出高 / 极高 CV 风险患者治疗新范式。

　　高血压和高胆固醇血症常常同时出现在同一患者身上，这会增加主要心血管（CV）不良事件的发生风险，比如心肌梗死、中风、心血管死亡，以及其他心血管并发症。在日常临床实践中，同时管理这两种病症，如今已成为降低个体整体心血管风险、加强心血管疾病预防的关键举措。鉴于高血压和高胆固醇血症在普通人群中患病率较高，且对健康状况影响较大，目前有多种药物治疗方案可供选择，以实现推荐的治疗目标。这些药物主要包括他汀类药物、依折麦布（ezetimibe）、贝派地酸（bempedoic acid）、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 型（PCSK₉）抑制剂和英克西兰（inclisiran），它们既可以单独使用（单药治疗），也能联合使用（联合治疗），且各自有着不同的临床适应证、治疗效果和耐受性。在不同药物种类和剂量之间做出选择，以及决定采用单药治疗还是联合治疗（固定组合或自由组合），在很大程度上取决于个体的整体心血管风险状况，以及药物治疗下低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平需要达到的治疗目标。本共识文件是对 2022 年发布、由意大利高血压学会（SIIA）和意大利心血管预防学会（SIPREC）认可的文件的更新。在此，研究人员提出了一种针对心血管风险处于高危或极高危的高血压合并高胆固醇血症患者的新型治疗模式。此外，文中还将总结近期获批的用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者高胆固醇血症个体化治疗的新型药物，如 PCSK₉抑制剂和贝派地酸的药理特性和临床疗效。