机器人辅助根治性膀胱切除术后体内与体外新膀胱技术的疗效大比拼

为比较 RARC 后 ICNB 和 ECNB 技术的疗效，研究发现 ICNB 可改善围手术期结果且不影响其他方面。

　　目的：比较机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）后体内新膀胱（ICNB）和体外新膀胱（ECNB）技术在围手术期、功能和肿瘤学方面的结果。方法：研究人员回顾了单机构前瞻性收集的数据库，该数据库包含 2016 年 7 月至 2023 年 2 月期间接受 RARC 并采用回肠新膀胱术的连续患者。根据重建方式（ICNB 或 ECNB）将患者分为两组。分别使用卡方检验和 Wilcoxon 检验来总结分类变量和连续变量。运用 Kaplan - Meier 曲线、多因素 logistic 回归和 Cox 风险模型分析生存和并发症结果。结果：在 304 名患者中，确定了 190 名 ICNB 患者和 114 名 ECNB 患者。ICNB 组的中位手术时间更短（320 分钟对比 354 分钟；p = 0.001），中位估计失血量（EBL）更少（300 毫升对比 500 毫升；p < 0.001）。两组在 90 天总体并发症方面存在显著差异（49.5% 对比 61.4%；p = 0.043）。多因素 logistic 回归分析表明，年龄、复发性肿瘤和手术方式（ECNB/ICNB）是 90 天总体并发症的个体预测因素。ICNB 组和 ECNB 组的功能结果和生存率相当。Cox 比例风险模型显示，更高的病理分期和 pN 状态是无复发生存（RFS）和总生存（OS）的预测因素。结论：与 ECNB 相比，ICNB 显著改善围手术期结果，且不损害功能或肿瘤学结果。