海绵体组织保留技术与传统技术阴茎假体植入术的前瞻性对比研究：患者满意度与术后勃起功能的临床评估

为解决严重勃起功能障碍(ED)患者对阴茎假体植入术(PPI)术后满意度及勃起功能保留的需求，研究人员开展了一项前瞻性对照研究，比较海绵体组织保留技术与传统技术的疗效。结果显示，保留技术组86.6%患者保留自发阴茎勃起功能(P<0.001)，且年轻、低BMI患者满意度显著更高。该研究为优化手术方案提供了循证依据，发表于《World Journal of Urology》。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍(ED)始终是困扰医患双方的棘手难题。当口服PDE5抑制剂、真空负压装置等保守治疗手段宣告失败时，阴茎假体植入术(PPI)便成为重建性功能的终极武器。然而传统手术方式对海绵体组织的破坏性操作，往往导致患者术后丧失自发勃起能力，这种"机械性阳具"的体验让许多男性在心理上难以接受。更令人担忧的是，全球范围内关于如何平衡手术效果与功能保留的前瞻性研究寥寥无几，临床决策长期缺乏高质量证据支持。

针对这一临床困境，来自埃及本哈大学与爱资哈尔大学的Mohamed Abdelrahman Alhefnawy团队开展了一项开创性研究。研究者将60例严重ED患者(SHIM评分<7)随机分为两组，分别接受传统可弯曲假体植入与海绵体组织保留技术手术，通过长达12个月的随访，首次系统评估了两种术式在患者满意度、伴侣体验及术后勃起功能等方面的差异。这项具有里程碑意义的研究成果最终发表在泌尿外科顶级期刊《World Journal of Urology》上。

研究团队采用三项关键技术方法：首先运用标准化SHIM问卷和阴茎彩色多普勒超声严格筛选受试者；其次创新性采用盐水水分离技术建立白膜与海绵体间隙；最后通过EDITS和QoLSPP双重问卷体系量化评估术后结局。所有手术均采用"非接触技术"降低感染风险，并建立包含人口统计学、围手术期参数的多维度数据库。

【研究结果】
基线特征：队列中位年龄55岁，60%有吸烟史，56.7%合并糖尿病。术前所有患者SHIM评分≤6，阴茎血流超声显示68.3%存在静脉漏。

围手术期数据：保留技术组与传统组手术时间中位数均为60分钟。两组在穿孔(3.3% vs 3.3%)、感染(6.7% vs 10.0%)等并发症方面无显著差异(P>0.05)。

阴茎周径变化：两种术式均显著增加阴茎周径(保留组11.25cm vs 术前10.80cm，P<0.001)，但组间差异无统计学意义(P=0.453)。

满意度评估：术后12个月，保留组83.3%患者达到高度满意(QoLSPP)，显著高于传统组70.0%。EDITS评分随随访时间持续改善，12个月时保留组平均达82.3±16分。

自发勃起功能：保留组86.6%患者保留自发勃起能力，传统组仅6.6%(P<0.001)。多因素分析显示，年龄≤55岁、BMI<25kg/m²是满意度独立预测因子。

【结论与意义】
这项研究首次证实海绵体组织保留技术能在不增加手术风险的前提下，显著提高PPI术后自发勃起保留率(86.6% vs 6.6%)。更令人振奋的是，该技术使83.3%患者获得高度满意度，打破了"假体植入即丧失自然功能"的传统认知。研究者特别指出，年轻、体型标准患者更能从该技术中获益，这为临床个体化方案选择提供了重要依据。

从技术革新角度看，盐水水分离联合有限扩张(8-10号扩张器)的创新组合，成功实现了海绵体微结构的精准保护。而EDITS与QoLSPP问卷的联合应用，则为ED治疗评估建立了多维度的标准化体系。尽管研究存在样本量有限、仅纳入可弯曲假体等局限性，但其提出的"功能保留"理念必将推动PPI手术范式转变，为全球数百万ED患者带来更符合生理需求的治疗选择。