印度老年与成年急性胰腺炎（AP）结局相似：倾向得分匹配分析的意义

在印度人口老龄化加剧且老年急性胰腺炎（AP）结局相关信息匮乏的背景下，研究人员开展了 AP 老年患者临床特征及结局的研究。结果显示，印度老年 AP 患者结局与 < 60 岁患者相似，BISAP 评分和 Charlson 共病指数可预测严重不良结局，为临床诊疗提供参考。

　　在印度，人口老龄化趋势愈发明显，然而关于印度老年人群急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）的预后情况，相关研究却极为匮乏。为填补这一空白，研究人员针对 AP 老年患者展开了一项全面研究。该研究选取 2018 年 10 月至 2022 年 10 月期间，在一家三级医疗中心收治的 AP 患者作为研究对象。纳入标准为发病 14 天内首次发作 AP 的患者，而反复发作的 AP、慢性胰腺炎以及发病 14 天后才入院的 AP 患者则被排除在外。研究将年龄≥60 岁的患者定义为老年人群，通过基于病因和严重程度的倾向得分匹配方法，对老年组和非老年组进行对比分析。主要研究终点为严重不良结局（Serious Adverse Outcome，SAO），即住院期间死亡或出院时病情危重；次要研究终点包括器官衰竭、局部并发症、坏死、肠系膜血管血栓形成（Mesenteric Vascular Thrombosis，MVT）、住院时长、重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）入住情况以及感染等。研究结果显示，在 630 名符合条件的患者中，有 120 名年龄超过 60 岁。老年患者中男性占 72 名（60%） ，中位年龄为 68 岁（四分位间距为 63 - 74 岁）。AP 最常见的病因是胆源性因素，有 76 例（63.3%），其次为特发性因素 25 例（20.8%）和酒精因素 8 例（6.7%）。轻度 AP 患者有 72 例（60%），中度重症 AP 患者 21 例（17.5%），重症 AP 患者 27 例（22.5%）。老年患者中，器官衰竭发生率为 27.5%，坏死性胰腺炎发生率为 15.2%，局部并发症发生率为 27.6%，MVT 发生率为 3.3%，感染发生率为 28.3%。患者中位住院时长为 4 天（四分位间距为 1 - 28 天），12.5% 的患者需要入住 ICU。老年患者的 SAO 发生率为 8.3%，与非老年患者的 11.4% 相比，差异无统计学意义（p = 0.334）。此外，急性胰腺炎床边严重程度指数（Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis，BISAP）评分（调整后的优势比为 2.7，95% 置信区间为 1.05 - 6.96，p = 0.04）和 Charlson 共病指数（不包含年龄因素）（调整后的优势比为 1.94，95% 置信区间为 1.07 - 3.51，p = 0.03）是老年患者 SAO 的独立预测因素。综上所述，印度老年 AP 患者的预后情况与年龄 < 60 岁的患者相似，BISAP 评分和 Charlson 共病指数可用于预测老年患者的严重不良结局。