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为探究乳腺癌（BC）女性泌尿生殖系统症状（GUS），研究发现其常见但常被忽视，该研究对改善患者护理意义重大。
一、研究背景
在女性健康领域，乳腺癌（BC）的治疗是一场漫长的 “战役”，然而，这场 “战役” 带来的一些 “副作用” 却常常被忽视。许多乳腺癌患者在治疗过程中，会出现一系列泌尿生殖系统症状（Genitourinary symptoms，GUS），比如阴道干燥、性交疼痛、瘙痒等。这些症状就像隐藏在暗处的 “敌人”，悄无声息地影响着患者的生活质量。
一方面，乳腺癌的治疗手段，像化疗导致的提前绝经、卵巢功能抑制以及芳香化酶抑制剂的使用，都可能引发或加重 GUS。慢性雌激素缺乏会改变女性生殖道，让患者苦不堪言。另一方面，虽然有多种针对 GUS 的治疗方法，比如非激素阴道保湿剂、润滑剂、阴道雌激素等，但对于乳腺癌患者来说，治疗选择却充满了纠结。尤其是阴道雌激素，由于产品标签上的警告，很多患者和医生都对其使用心存顾虑。而且，医疗专业人员在处理 GUS 方面，普遍缺乏专业训练，这也导致患者在面对这些症状时，往往得不到有效的帮助。
为了打破这种困境，深入了解乳腺癌女性的 GUS 状况，研究人员开启了这项重要的研究。
二、研究机构与研究概况
来自澳大利亚悉尼大学等多个机构的研究人员参与了此次研究。他们通过开展一项横断面调查，对乳腺癌女性的 GUS 经历展开了深入探究。该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上，为乳腺癌患者的护理和治疗提供了宝贵的信息。
三、研究方法
研究人员采用了横断面调查的方法。调查对象为澳大利亚新南威尔士州 11 个癌症中心的肿瘤科门诊患者，以及澳大利亚乳腺癌网络（BCNA）的成员，涵盖了不同阶段和类型的乳腺癌女性。
研究使用了纸质和在线两种形式的调查问卷，问卷内容包含患者的 GUS 经历、对治疗选择的看法、症状对日常生活的影响、获取治疗的潜在障碍，以及与医疗专业人员讨论 GUS 的经历等。问卷还纳入了标准化的验证问卷，如评估阴道老化对日常生活影响的 Day-to-Day Impact of Vaginal Ageing（DIVA）问卷，以及评估女性下尿路症状的 International Consultation on Incontinence Questionnaire Female Lower Urinary Tract Symptoms（ICIQ FLUTS）问卷。同时，收集了患者的人口统计学信息、乳腺癌诊断和治疗细节。
在数据分析阶段，研究人员使用 REDCap 电子数据捕获工具进行数据收集和管理，运用描述性统计分析数据频率、均值和中位数，通过卡方检验比较不同组的症状严重程度，使用非配对 t 检验和效应量比较不同症状严重程度患者的 DIVA 和 ICIQ FLUTS 评分。
四、研究结果
- 患者基本特征：506 名受访者参与了调查，中位年龄 60 岁。多数患者处于早期乳腺癌阶段（84%），88% 为绝经后状态，52% 的患者报告有性生活，58% 正在接受内分泌治疗。
- 患者报告的症状：69% 的受访者在过去四周内至少经历过一种 GUS，47% 报告至少有一种症状为中度或重度。阴道干燥最为常见（62%），其次是性交疼痛（41%）和瘙痒（33%）。绝经后女性的阴道干燥和性交疼痛症状更易达到中度或重度。
- 医疗护理情况：在接受内分泌治疗的患者中，仅 44% 记得医生警告过 GUS 是乳腺癌治疗的副作用，38% 表示医生从未询问过他们的 GUS。多数患者（55%）更倾向于与女性医疗专业人员讨论 GUS，43% 与医生讨论过，20% 与其他医疗专业人员交流过，31% 从其他渠道获取 GUS 信息，其中谷歌是最常用的信息来源。
- 症状的影响：DIVA 评分显示，阴道症状对性功能和自我概念及身体形象领域影响最大。有中度至重度 GUS 的女性在 DIVA 各领域得分更高，生活质量更差。ICIQ FLUTS 评估表明，多数女性在排尿、排空和失禁方面无严重问题，但有中度至重度 GUS 的女性总 ICIQ FLUTS 评分更高，在失禁领域差异显著。
- 治疗选择：阴道润滑剂（40%）和保湿剂（25%）是最常使用的治疗方法，仅 16% 的受访者尝试过阴道雌激素，4% 尝试过阴道激光。认为阴道雌激素 “可能安全” 或 “非常安全” 的受访者仅占 21%，63% 认为产品信息警告是使用阴道雌激素的主要障碍。
- 获取治疗的障碍：与男性医疗专业人员交谈的不适感（28%）是讨论 GUS 和治疗选择的主要障碍，对治疗选择缺乏信心（17%）和尴尬（16%）也较为突出。对于使用阴道雌激素，产品信息警告、医生未推荐、担心增加乳腺癌复发风险和安全性问题是主要障碍。
五、研究结论与意义
该研究明确了乳腺癌女性中 GUS 的高发性、严重性及其对生活质量的负面影响。尽管 GUS 常见，但多数患者未被医生询问或警告过这些症状。这表明在乳腺癌的后续护理中，常规评估 GUS 至关重要。
研究结果为改善乳腺癌患者的护理提供了重要依据。一方面，医疗专业人员应主动与患者讨论 GUS 及其治疗选择，提高患者对症状的认识，增强患者管理症状的能力。另一方面，需要加强对医疗专业人员的教育，让他们熟悉各种治疗选择，尤其是阴道雌激素的安全性。同时，还应改善患者获取可靠信息的渠道，消除患者对治疗的顾虑。
总之，这项研究为乳腺癌患者的护理和治疗指明了方向，有助于提高患者的生活质量，推动乳腺癌治疗后护理领域的发展，让更多乳腺癌患者在战胜癌症的同时，也能拥有良好的生活状态。
