改良双带结扎辅助内镜下黏膜下切除术（ESMR-DL）与内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗≤1.5cm 胃胃肠道间质瘤的对比研究

为探究 ESMR-DL 对胃胃肠道间质瘤（gGISTs）的疗效，研究人员对比其与 ESD，发现 ESMR-DL 不劣于 ESD

　　背景：近期，双带结扎辅助内镜下黏膜下切除术（ESMR-DL）在≤10mm 直肠内分泌肿瘤切除中的应用展现出良好前景。然而，ESMR-DL 用于胃胃肠道间质瘤（gGISTs）的情况尚未见报道。本研究旨在比较改良 ESMR-DL 与内镜下黏膜下剥离术（ESD）在≤1.5cm gGISTs 治疗中的应用。
方法：回顾性收集 472 例接受改良 ESMR-DL 或 ESD 切除≤1.5cm gGISTs 的患者数据。为克服选择偏倚，采用倾向评分匹配法，以性别、年龄、肿瘤大小和肿瘤位置这 4 个协变量进行 1:1 匹配。对比两组的临床数据、手术情况和术后结果。
结果：472 例患者中，78 例（16.5%）接受改良 ESMR-DL，394 例（83.5%）接受 ESD；匹配后，两组各 78 例。匹配后两组基线特征无统计学差异（p＞0.05）。与 ESD 相比，改良 ESMR-DL 手术时间、流食恢复时间和术后住院时间更短，但术中穿孔发生率更高（p＜0.05）。匹配后两组肿瘤 R₀切除率、术后并发症发生率和平均住院费用无显著差异（p＞0.05）。单因素和多因素分析表明，病变最大直径（每增加 7mm）和手术方式是影响手术时间的因素，病变最大直径（每增加 7mm）和术者（新手与指导者）是影响改良 ESMR-DL 术中穿孔的因素（P＜0.05）。随访期间，两组均无 gGISTs 复发或转移。
结论：改良 ESMR-DL 在完全切除率上不劣于 ESD，且手术时间和住院时间更短。