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为解决波斯语国家先天性巨结肠（HD）术后肠道功能评估工具缺乏问题，研究人员验证波斯版 PBMST，成果意义重大。
研究背景
先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是一种常见的小儿肠道发育畸形疾病，患者因肠道神经节细胞缺失，导致肠道蠕动功能障碍。在 HD 手术后，肠道功能恢复情况一直是临床护理和研究的重点难题。由于术后肠道功能紊乱，如排便异常、腹痛等问题频发，严重影响患儿的生活质量和康复进程。然而，在波斯语国家，一直缺乏一个符合当地文化背景、能够有效评估 HD 术后肠道功能的工具。这一空白使得医护人员难以精准判断患儿肠道功能恢复状况，也阻碍了相关临床研究的开展，因此开发和验证这样一个评估工具迫在眉睫。
为了解决这一难题，来自伊朗设拉子医科大学儿科手术部、学生研究委员会、公共卫生部门，以及德黑兰医科大学内科的研究人员 Omidreza Azh、Shayan Yousufzai 等，开展了关于波斯版小儿肠道管理评分工具（Pediatric Bowel Management Scoring Tool，PBMST）用于 HD 术后护理的可靠性和有效性研究 。该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》上，为 HD 术后护理评估提供了关键支持。
研究方法
研究人员首先对原始的 PBMST 进行了严谨的翻译和回译工作，确保语言的准确性和文化适应性。之后，邀请相关领域的专家对翻译后的工具进行评审，从专业角度对内容进行把关。在心理测量学测试阶段，研究人员招募了 36 名年龄在 0 - 18 岁的 HD 患者（其中男性占 55.6%），这些患者在基线和 2 周随访时完成了 PBMST 评估。研究采用了多种统计分析方法，包括组内相关系数（ICC）用于评估重测信度、Cronbach’s alpha 衡量内部一致性、因子分析探索结构维度，以及 Kruskal - Wallis 检验分析年龄和性别差异对评分的影响。
研究结果
- 信度和效度良好：重测信度结果显示，ICC 达到 0.92（95% CI：0.84 - 0.96），且 p < 0.001，表明该工具具有卓越的重测稳定性；内部一致性系数 α 为 0.76（0.68 - 0.84），处于可接受范围。这意味着波斯版 PBMST 在不同时间测量和不同项目间的一致性表现出色。
- 结构维度合理：因子分析表明，该工具具有单一维度性，能够解释 62.3% 的方差，各项目载荷在 0.59 - 0.79 之间，说明各个评估项目紧密围绕一个核心概念，即肠道管理状况进行评估。
- 年龄和性别差异分析：年龄分层分析发现，不同年龄组之间存在显著差异（χ2=10.2，p = 0.006；效应量η2=0.30），年龄较大的儿童评分更高，但性别差异并不显著（p = 0.15）。这提示在使用该工具时，年龄因素需要重点考虑。
- 效标效度较高：效标效度显示一致性近乎完美，κ=0.85（0.73 - 0.97），说明波斯版 PBMST 与其他有效标准相比，具有高度的一致性，可以有效评估 HD 术后肠道功能。
- 地板效应和天花板效应低：地板效应为 23.5%，天花板效应为 2.9%，均处于较低水平，表明该工具能够有效区分不同肠道功能水平的患儿，不会出现大量极低或极高得分的情况，保证了评估的准确性。
研究结论与讨论
综上所述，研究人员开发的波斯版 PBMST 展现出强大的心理测量学特性，与原始工具的相关指标（ICC = 0.89，α=0.83 ）相近。研究中排除的部分项目反映了跨文化适应过程中的普遍挑战，但最终保留的 6 个项目（粪便形状、直肠和腹痛、失禁、护理人员协助、社会互动）组成的工具，能够有效评估 HD 术后患儿的肠道功能障碍严重程度，从 “一般” 到 “极差” 进行分级。这一成果对于资源有限的地区尤为重要，医护人员可以根据评估结果合理分配医疗资源，为患儿提供更有针对性的护理。此外，该工具的验证填补了波斯语地区在 HD 术后护理评估方面的空白，为标准化监测和跨国多民族研究奠定了基础，有望推动全球范围内 HD 术后护理水平的提升，帮助更多 HD 患儿及其家庭。
