胰腺创伤的诊疗研究：创伤机制、管理策略与预后分析

研究人员分析胰腺创伤患者，发现钝性创伤为主，多数保守治疗，相关因素影响预后。

　　胰腺创伤在所有创伤中占比不到 1%，常由高能量机制导致，如机动车碰撞、高处坠落和穿透伤。研究人员分析了 2019 年至 2023 年一级创伤中心数据库中胰腺创伤患者，收集患者人口统计学信息、受伤方式、胰腺损伤分级、相关损伤、治疗方式、并发症和死亡率等数据进行分析。51 名胰腺创伤患者纳入研究，中位年龄 34 岁（19 - 58 岁），其中 43 名（84%）为男性，8 名（15%）为女性。道路交通伤是胰腺损伤最常见原因，93% 的损伤机制为钝性伤，7% 为穿透伤。损伤中位分级为 3 级，多数损伤涉及胰头（60%），患者就诊时平均损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）为 11 分。9 名患者（17.64%）接受手术治疗，其余接受非手术治疗。肠梗阻和相关器官损伤是预测非手术管理（Non - operative Management，NOM）失败的最重要因素。14% 的患者需要全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN），其中多数为非手术治疗患者。3 名患者需要再次入院，无患者需要再次手术。7 名患者（14%）死亡。钝性创伤是胰腺损伤的主要机制，道路交通伤最为常见。多数病例（84%）可保守治疗，但部分（17.64%）因复杂损伤或非手术管理失败需手术干预。肠梗阻和相关器官损伤是保守治疗失败的关键预测因素。TPN 形式的营养支持常被需要，尤其是非手术治疗患者。14% 的死亡率凸显了胰腺损伤的严重性，尤其是高分级损伤或有并发症的患者。胰腺损伤，特别是高分级和延迟就诊的情况，与较高的发病率和死亡率相关。低分级损伤非手术管理有效，高分级损伤常需手术干预。死亡率与多发伤、高 ISS 和生理紊乱相关。早期诊断、及时干预和多学科护理对改善预后至关重要。