探究与 Sano 分流再干预相关的影像参数：一项关键研究成果

为确定 Sano 再干预影像参数，研究人员开展回顾性队列研究，发现相关参数关联，助力诊断。

　　对于 Sano 分流再干预的决策，是依据患者的临床状况和提示导管狭窄的影像学检查做出的。然而，目前在何种影像学参数能最佳识别需要再干预的患者这一问题上，尚未达成共识。研究人员开展了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为接受 Norwood-Sano 手术的患者，旨在了解哪些超声心动图和 CT 参数与二期姑息治疗前的干预相关。在 Sano 支架置入术前或若未进行干预则在二期姑息治疗前，通过经胸超声心动图（TTE）记录 Sano 分流近端和远端的多普勒流速以及峰值梯度（PG）。测量的 CT 参数包括最小和最大直径（mm）、周长（mm）以及横截面积（mm² ）。研究共纳入 77 例患者，所有患者均进行了超声心动图导管评估，其中 44 例（57%）进行了 CT 检查。31 例（40%）患者需要进行 Sano 支架置入，其中近端 5 例（16%），远端 16 例（52%），近端和远端均需置入的有 10 例（32%）。较高的 Sano 分流近端平均流速和 PG 与近端 Sano 干预相关（2 vs. 3 m/s，p = 0.001；18 vs. 41mmHg，p = 0.001），而较低的 Sano 分流近端平均流速和 PG 与远端干预相关（2.4 vs. 3.4 m/s，p = 0.03；25 vs. 49mmHg，p = 0.03）。Sano 分流远端较小的 CT 测量值与远端支架置入相关（最小直径：4.1 vs. 4.9 mm，p = 0.007；最大直径：5 vs. 6.2 mm，p = 0.003；周长：14.8 vs. 17.7 mm，p = 0.003；横截面积：17.2 vs. 24.1mm² ，p = 0.003）。若需要支架置入，Sano 导管最小直径、周长和横截面积相较于标称值的中位数减小幅度更大（最小直径：22% vs. 5%，p = 0.01；周长：25% vs. 13%，p = 0.001；横截面积：44% vs. 26%，p = 0.006）。虽然多普勒衍生的梯度仍是有用的筛查工具，但对于临床怀疑 Sano 分流狭窄的患者，进行 CT 横断面成像有助于识别 Sano 分流远端狭窄的患者。