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为评估 2023-2024 秋冬德国儿童医院急性呼吸道感染（ARI）负担，研究发现负担与往年持平，趋势向疫情前回归。
# 德国儿童医院急性呼吸道感染住院负担研究：现状、趋势与意义
在秋冬季节，儿童呼吸道健康常常面临严峻挑战，医院里因呼吸道感染前来就诊的小患者络绎不绝。近年来，德国儿童专科医院的急性呼吸道感染情况备受关注。此前，2021 年秋季德国儿童医院曾遭遇呼吸道合胞病毒（RSV）相关住院病例激增；2022-2023 秋冬，RSV 和流感感染又使得住院人数大幅上升。这些变化不仅影响着孩子们的健康，也给医疗系统带来了巨大压力。为了更深入了解这种疾病的情况，评估其对医疗系统造成的负担，德国儿科传染病学会（DGPI）的研究人员开展了一项前瞻性研究，相关成果发表在《Infection》杂志上。
这项研究旨在评估 2023-2024 秋冬季节德国儿童医院中严重急性呼吸道感染（ARI）的情况，包括致病病原体以及由此产生的疾病负担。研究人员采用全国性调查的方式，从 2023 年 10 月 3 日至 2024 年 4 月 16 日，对以 ARI 为主要诊断入院的儿童进行监测。通过德国儿科传染病学会（DGPI）和德国儿科学会（DGKJ）的网站推广该调查，并在其时事通讯中发布通知，邀请德国医院自愿参与，每周二收集医院收治儿童和青少年的相关匿名数据，包括入院是否主要因 ARI、导致入院和 / 或重症监护（ICU）治疗的呼吸道病原体类型、患者年龄组等信息，还特别关注了 ICU 患者的呼吸支持需求和合并症情况。数据收集和管理使用 REDCap 软件，分析则借助 Microsoft Excel v.2010，图表通过 Datawrapper 软件制作。
研究结果显示，在调查期间，共有 77 家儿童医院提交了 1234 份报告，参与率为 23.1%。ARI 相关住院人数在 2023 年 11 月开始激增，12 月下旬达到高峰，占所有住院人数的 53.4%，同时 RSV 新入院患者的平均数量也在此时达到峰值（2.5 人 / 天 / 报告医院）。与 2022-2023 赛季相比，因 ARI 入院的新生儿和婴儿减少，需要 ICU 治疗的比例也有所下降，且 ICU 患者中需要通气支持的比例降低了 9.1%。
从病原体分布来看，SARS-CoV2相较于其他呼吸道病原体作用较小，但在 2023 年 12 月其相关入院和 ICU 住院人数略有增加。其他常见病原体包括鼻 / 肠道病毒、肺炎支原体、腺病毒、副流感病毒等，还有部分病例病原体未知。在年龄分布上，2023-2024 秋冬与上一季节相比有所变化，新生儿和婴儿因 ARI 住院和接受 ICU 治疗的频率降低，而青少年和学龄儿童的比例有所上升。不同病原体在不同年龄组的感染情况也有所差异，例如 RSV 感染中，1 - 2 岁儿童和学龄儿童入住 ICU 的频率增加；流感感染中，新生儿入住 ICU 的人数减少，而学龄儿童增加。
对比不同年份的情况，RSV 和流感感染的季节性峰值时间在逐渐变化，且在 2023-2024 赛季，两者的 ICU 住院高峰出现时间不同。总体而言，2023-2024 秋冬的呼吸道感染负担与上一年相比略有下降，但 RSV 和流感感染仍占报告病例的最大比例。
研究结论表明，当前德国 ARI 感染趋势正逐渐回归到疫情前的季节性模式。持续、动态、系统地监测 ARI 数据，对于评估疾病对医院医疗系统的实际负担至关重要。此次调查证明了每周临时调查作为一种工具，在国家层面实时监测和评估儿科医院护理方面的价值。未来，有效的呼吸道疾病监测需要标准化的数据收集、整合数据源、实时数据分析和预警系统，结合门诊数据和公众参与，有助于更全面地了解感染情况。同时，诊断技术、数学建模和人工智能（AI）的进步对未来监测意义重大，这不仅能帮助医院合理分配人力资源，还能更全面地监测儿童 ARI 流行病学，为医疗系统和未来的疫情防控提供有力支持。
这项研究的开展，为德国儿童呼吸道健康的防控和医疗资源的合理配置提供了重要依据，也为全球相关研究提供了有价值的参考。相信随着研究的不断深入，人们对儿童急性呼吸道感染的认识将更加深刻，防控措施也将更加有效。
