良好的脑侧支循环级联通过减少急性缺血性脑卒中血管内治疗患者的缺血核心体积改善无效再通

为探究脑侧支循环级联（CCC）与无效再通之间的关系及潜在机制，研究人员开展了针对急性缺血性脑卒中（AIS）行血管内治疗（EVT）患者的多中心回顾性研究。结果显示良好 CCC 可降低缺血核心体积，改善无效再通。该研究加深了对相关机制的理解。

　　尽管血管内治疗（EVT）是急性缺血性脑卒中（AIS）的一线治疗策略，但一半患者无法实现功能独立。既往研究表明动脉侧支是这一现象的重要预测因素。然而，脑侧支循环受动脉、静脉和微循环调节，其作用尚不明确。因此，基于整合的脑侧支循环级联（CCC）系统，本研究旨在探索 CCC 与无效再通之间的关系及潜在机制。这是一项针对接受 EVT 的 AIS 患者的多中心回顾性研究。CCC 模型用于全面评估侧支循环，其由动脉侧支、静脉流出道和组织水平侧支组成。影像学结果包括缺血核心、低灌注体积和半暗带体积。临床结局为无效再通，定义为成功再通后 90 天改良 Rankin 量表（mRS）评分 3 - 6 分。采用多变量回归和中介分析评估 CCC、无效再通和潜在中介因素之间的关系。在 513 例成功再通的患者中，50.6%（260 例）出现无效再通。多变量回归分析显示，良好的 CCC（校正优势比 aOR 0.48，95% 置信区间 CI 0.31 - 0.75；P = 0.001）与再通成功后的不良结局独立相关。此外，中介分析表明，良好的 CCC 显著减少缺血核心体积，其对无效再通的有益作用中有 27.62%（95% CI 9.69 - 66.00%）可归因于此。在接受 EVT 的 AIS 患者中，良好的 CCC 对无效再通的益处可能通过减少缺血核心体积来介导。该研究结果加深了对无效再通和微循环的理解。