胸腔镜与开胸手术对胸外科术后房颤发生率影响的系统评价与Meta分析

术后房颤(PAF)是肺切除术后常见并发症，手术应激可能是诱因。为探究手术入路(VATS vs. OT)对PAF的影响，研究人员通过系统评价纳入21项研究(59,101例患者)。Meta分析显示VATS显著降低PAF风险(OR 0.73, 95%CI 0.58–0.91)，亚组提示欧洲数据异质性更低。该研究为微创手术优势提供了循证依据。

　　胸外科术后房颤(Postoperative atrial fibrillation, PAF)作为常见并发症，其发生与手术创伤引发的炎症和氧化应激密切相关。视频辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)凭借微创优势，可能通过减轻手术应激降低PAF风险。这项系统评价纳入了2000年后发表的21项研究(涵盖59,101例患者)，通过Meta分析发现：与传统开胸手术(Open thoracotomy, OT)相比，VATS可使PAF发生风险显著降低27%(合并OR 0.73, 95%CI 0.58–0.91)，且研究间异质性较低(I²=10.1%)。值得注意的是，Meta回归显示研究地域(特别是欧洲数据)和手术类型(如单纯肺叶切除术)是影响结果异质性的关键因素。该发现为临床选择微创术式提供了重要参考，但作者强调仍需大样本随机对照试验进一步验证。