“头先入路” 法：小导管型慢性胰腺炎手术引流新突破，缓解疼痛新希望

为解决小导管型慢性胰腺炎（主胰管 < 5mm）手术中主胰管（MPD）识别困难及传统切除术预后不佳问题，研究人员开展 “头先入路” 识别 MPD 并行扩大引流术的研究。结果显示该方法安全可行，能缓解疼痛、改善生活质量。

　　小导管型胰腺炎是慢性胰腺炎的一种罕见类型，其特征为主胰管（MPD）直径小于 5 毫米。传统上，切除术被提倡用于治疗小导管型胰腺炎。然而，这些手术术后结果较差，且长期来看功能会逐渐衰退。保留实质的混合扩大引流手术已被证明能更全面地缓解疼痛、改善功能结局并提高生活质量（QOL）。不过，在这些患者中识别主胰管存在技术挑战。研究描述了在接受扩大引流手术的小导管型胰腺炎患者中识别主胰管的 “头先入路” 法。研究纳入了 2017 年 4 月至 2023 年 3 月这 6 年间接受扩大引流手术的小导管型胰腺炎患者。在此期间，41 名患者接受了慢性胰腺炎的手术治疗。32 名患者接受了扩大引流手术，所有病例的手术指征均为疼痛。其中 12 名患者患有小导管疾病。12 名患者均成功采用 “头先入路” 法识别主胰管。手术中的中位失血量为 180 毫升，从开始头部取芯到识别出导管的中位时间为 45 分钟。32 名患者中，4 名出现术后出血，2 名出现胰腺外瘘，2 名出现浅表手术部位感染。4 名出血患者均通过输血保守治疗，无需再次探查或干预。该队列中无死亡病例。“头先入路” 法识别胰管是一种安全可行的技术，可实现扩大引流手术，兼具保留实质手术的优势，能缓解小导管型慢性胰腺炎的疼痛。