腹腔镜两阶段活检算法用于疑似胆囊癌（GBC）诊疗的探索与意义

为评估腹腔镜全活检方法的新型两阶段算法用于疑似胆囊癌（GBC）的安全性和可行性，研究人员开展相关研究。40 例患者接受该算法，手术效果良好，该算法或在 GBC 治疗策略中发挥重要作用。

　　此前已有关于疑似胆囊癌（GBC）腹腔镜全活检方法的报道。本次前瞻性观察研究评估了一种使用腹腔镜全活检方法的新型两阶段算法的安全性和可行性。在 2018 年 7 月至 2022 年 9 月期间，40 例疑似 GBC 患者接受了该两阶段算法治疗。对于早期或疑似无肝脏侵犯的恶性病变，实施腹腔镜全层胆囊切除术（LWLC）；对于胆囊与肝脏边界不清的病变，则实施腹腔镜胆囊床切除术（LGBR）。术后依据胆囊永久切片的最终病理诊断选择合适的治疗策略。若术前影像显示可能转移的肿大淋巴结（LNs），则在切除胆囊前进行淋巴结采样并术中病理诊断，以确定是否采用新辅助化疗。作为首次诊断操作，30 例患者接受 LWLC，8 例接受 LGBR，2 例仅进行淋巴结采样。中位手术时间为 165 分钟，中位失血量为 5.5 毫升，术中未观察到因胆囊穿孔导致的胆漏。组织学检查显示，16 例被诊断为 GBC（pTis，n = 2；pT1_a，n = 2；pT1_b，n = 2；pT2，n = 6；pT3，n = 4）。10 例 pT2/3 期病例中有 7 例接受了额外的开放性淋巴结清扫术。使用腹腔镜全活检方法的两阶段算法用于疑似 GBC 似乎是一种安全、可行的操作，可能在最佳治疗策略中发挥重要作用。