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为解决脑干综合征临床诊断与治疗难题，研究人员开展了关于脑干梗死精准诊断与急性治疗的研究。结果表明，精准诊断依赖对脑干解剖生理的深入了解，静脉溶栓（IVT）和血管内治疗（EVT）是重要治疗手段。这为临床实践提供了重要指导意义。
在人体的 “指挥中枢” 大脑中，脑干虽体积不大，却有着至关重要的作用。它如同精密的仪器，承载着众多上行和下行的神经传导束、多数脑神经核团，还掌控着呼吸、心跳等关键生命活动 。然而，脑干一旦 “生病”，问题可不小。大约每 5 例中风中就有 1 例涉及椎基底动脉供血区域，由于脑干内关键结构密集，其症状复杂多变，给临床诊断和治疗带来了巨大挑战。面对这一困境，来自瑞士苏黎世大学附属医院神经内科等机构的研究人员 A. Schmick、S. Wegener、A. A. Tarnutzer 等开展了相关研究，致力于探索脑干梗死的精准诊断与有效治疗方法，其成果发表在《DGNeurologie》上 。
研究人员在探索脑干梗死诊断和治疗的过程中，运用了多种关键技术方法。临床诊断方面，通过详细询问患者病史、全面的神经系统体格检查，获取重要临床信息。影像学检查上，借助头颅计算机断层扫描（CT）及 CT 血管造影（CT - Angiographie）、磁共振成像（MRT）等技术，观察脑部结构和血管情况，为诊断提供关键依据 。
在研究脑干解剖结构时，研究人员发现脑干由中脑、脑桥和延髓组成，仅 25ml 的空间内却容纳了大量重要结构。其血液供应主要来自后循环，椎动脉从锁骨下动脉发出，左右椎动脉在脑桥处汇合成基底动脉，沿途发出分支为脑干各部分供血 。但脑血管存在诸多变异，这使得即使微小的病变也可能引发复杂症状。比如，若椎动脉或基底动脉分支堵塞，就可能导致相应区域脑组织缺血，进而引发各种神经功能障碍 。
研究人员对不同的脑干综合征进行了深入探讨。以延髓外侧综合征（Wallenberg 综合征）为例，当延髓外侧和背侧部分因缺血受损时，患者会出现同侧面部和对侧肢体 / 躯干的痛温觉减退、同侧 Horner 综合征、同侧眼球震颤等一系列特征性症状。这些综合征的准确识别，对临床诊断和定位病变部位意义重大。
在急性诊断与治疗方面，研究发现脑干梗死的临床表现差异极大，可能出现感觉运动性偏瘫（常为交叉性）、单根脑神经受损、眼运动障碍等症状 。怀疑脑干梗死时，应立即将患者送至最近的卒中单元（Stroke Unit） 。初始诊断需进行紧急脑部影像学检查，CT 和 MRT 各有优势，CT 能快速排除脑出血，MRT 对早期急性缺血的检测更敏感 。若确诊为脑干缺血，需明确症状持续时间和有无禁忌证。在治疗时间窗内，静脉溶栓（IVT）和血管内治疗（EVT）是重要的治疗手段 。如在德国，症状发作 4.5 小时内，可使用阿替普酶（Alteplase）和替奈普酶（Tenecteplase）进行静脉溶栓；若存在相关不匹配情况，依据研究数据，症状发作约 9 小时内还可进行超说明书的静脉溶栓治疗 。对于大血管闭塞，可在症状发作 24 小时内进行血管内治疗，尤其适用于基底动脉血栓形成。不过，目前椎动脉闭塞再通尚未成为标准治疗方法，但在个别情况下可考虑 。
在病因排查与二级预防方面，脑干梗死的病因排查与前循环缺血相似，重点关注症状性血管狭窄、血管夹层（尤其是椎动脉夹层）、心脏栓子来源（如房颤、心内血栓、心内分流）和微血管病变等 。二级预防旨在控制血管危险因素，如纠正高血压、调整血脂和血糖至推荐的二级预防目标值 。药物预防需根据潜在病因选择，若检测到房颤，长期口服抗凝药（首选直接口服抗凝剂 DOAK）；其他情况（排除禁忌证）则在缺血性中风后开始抗血小板聚集治疗 。对于 “中 - 高风险” 短暂性脑缺血发作（TIA）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤3 分的中风患者，前 10 - 21 天可采用阿司匹林（100mg）和氯吡格雷（75mg）联合治疗 。
研究人员还关注到脑干梗死的预后情况。其预后受多种因素影响，除了缺血导致的局灶性神经功能缺损外，患者的病前状态也对恢复有重要作用 。虽然脑干综合征通常比其他部位梗死恢复得快，但部分患者仍可能遗留复视、协调障碍、构音障碍和吞咽困难等问题，其中吞咽困难会增加反复误吸风险 。因此，良好的中风治疗需要多学科协作，包括康复治疗、物理治疗、营养咨询和言语治疗，并在神经内科医生的监督下进行 。
该研究全面深入地探讨了脑干梗死的诊断、治疗和预防等关键问题，为临床医生提供了重要的指导和参考。通过对脑干解剖生理、临床综合征、诊断技术和治疗方法的系统研究，有助于提高对脑干梗死的认识和诊疗水平，从而降低患者的致残率和死亡率，改善患者的生活质量，对推动神经医学领域的发展具有重要意义。
