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为了解奥地利 HIV 暴露前预防（PrEP）使用者中性传播感染（STI）的情况，维也纳总医院研究人员开展前瞻性观察队列研究。结果显示 STI 感染率高且多无症状，chemsex 是再感染的重要预测因素。该研究为相关预防策略提供依据。
在艾滋病防治领域，HIV 暴露前预防（PrEP）是一项强有力的武器，它为那些面临 HIV 感染高风险的人群提供了有效的防护。然而，近年来，一个令人担忧的现象逐渐浮现：在使用 PrEP 的人群中，尤其是男男性行为者（MSM），性传播感染（STI）的诊断数量呈上升趋势 。在奥地利，尽管 2018 年 PrEP 已广泛可及，但由于服务有限、医保覆盖延迟等问题，关于 PrEP 使用者的综合数据十分匮乏。为了填补这些知识空白，维也纳总医院皮肤科的 HIV 和 STI 门诊的研究人员发起了一项前瞻性观察队列研究，其研究成果发表在《Wiener klinische Wochenschrift》上。
该研究采用的主要关键技术方法包括：对符合条件的参与者进行每 3 个月一次的监测，监测内容涵盖 STI 检测与问卷调查；STI 检测运用核酸扩增技术（NAAT）对咽拭子、肛拭子及尿液样本进行检测，同时进行血清学检测与 PCR 检测；使用 GraphPad Prism 8 和 IBM SPSS Statistics 28 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 人口统计学和个人病史：360 名参与者中 99% 为 MSM，中位年龄 31.2 岁，58% 偏好每日服用 PrEP，44% 报告有 chemsex 行为。有 chemsex 行为者更倾向于选择每日服用 PrEP，且其梅毒、淋病病史比例更高12。
- 性传播感染和风险行为：43% 的参与者至少感染过 1 种 STI，其中 23% 出现症状。chemsex 使用者的 STI 感染率显著高于非使用者，直肠黏膜是淋病和衣原体感染的常见部位，且感染 STI 的参与者中 42% 至少经历过 1 次再感染34。
- 性传播感染的发生率：每 100 人年中，淋病发生率为 29.8，衣原体为 22.7，梅毒为 9.8，研究期间还记录到 1 例因不规律使用 PrEP 导致的 HIV 感染5。
- 再感染的预测因素：单因素分析显示，每日服用 PrEP、既往使用 PrEP 和 chemsex 行为是 STI 再感染的正向预测因素；多因素分析表明，chemsex 行为是唯一的预测因素67。
研究结论和讨论部分指出，PrEP 使用者中细菌 STI 的发生率较高，且多为无症状感染，chemsex 行为不仅使 STI 感染风险增加，还与再感染密切相关。研究还发现少数多次再感染的个体占所有 STI 病例的很大比例，这为针对性预防策略提供了方向。虽然目前对于 STI 筛查频率的最佳方案仍存在争议，但该研究强调了对 PrEP 使用者进行定期 HIV 和梅毒筛查的重要性。同时，研究也存在局限性，如单中心设计、自我报告数据可能存在偏差等。总体而言，该研究为奥地利 PrEP 服务和卫生部门应对当前挑战提供了重要依据，有助于推动制定更有效的预防策略，减少 HIV 传播和抗菌药物的过度使用，对公共卫生事业具有重要意义。
