多发性骨髓瘤微小残留病（MRD）阴性患者停药治疗的回顾性分析：探寻低风险患者无治疗缓解的潜力

为解决多发性骨髓瘤（MM）达到微小残留病（MRD）阴性后是否停药的问题，研究人员回顾性分析了停药患者。结果显示，39 例患者下次治疗中位时间 42.4 个月，低风险患者有治疗无缓解潜力。这为 MM 治疗策略提供了新依据。

　　背景：多发性骨髓瘤（MM）中微小残留病（MRD）阴性的预后意义已得到充分证实，MRD 阴性可作为治疗结果的替代指标。然而，在各类临床试验中，达到 MRD 阴性后往往持续治疗直至疾病进展。在实际临床实践中，停药可降低医疗成本并减少不良事件。方法：回顾性分析达到 MRD 阴性并停药的患者。结果：共纳入 39 例 MM 病例（17 例符合自体干细胞移植条件，22 例不符合）。下次治疗的中位时间为 42.4 个月。10 例患者（25%）因副蛋白或临床复发需要额外治疗。12 个月和 48 个月的累积复发率分别为 11.7%（95% 置信区间 [CI]，4.5 - 28.2%）和 26.4%（95% CI，12.8 - 49.6%）。多变量分析显示，初诊时乳酸脱氢酶（LDH）升高和 t (4;14) 是仅有的与较差预后显著相关的基线因素。8 例国际分期系统（ISS） = I 且无危险因素（髓外疾病史、LDH 升高、高危细胞遗传学）的患者未复发。结论：虽然高危病例停药可能不安全，但低风险病例显示出无治疗缓解的潜力。