超声与荧光透视引导下体外冲击波碎石术治疗肾结石的对比研究：高结石清除率背后的真相与展望

《Urolithiasis》：Ultrasound versus fluoroscopy-guided extracorporeal shockwave lithotripsy in renal calculi: a systematic review and meta-analysis

为比较超声（US）与荧光透视（FS）引导下体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石的效果，研究人员开展系统回顾和荟萃分析。结果显示，US - ESWL 在成年患者中结石清除率（SFR）更高，且 US - ESWL 辐射暴露少，对优化肾结石治疗有重要意义。

　　体外冲击波碎石术（ESWL）是肾结石的一线治疗方法之一，通常在荧光透视（FS）引导下进行。超声检查（US）是一种潜在的替代方法，辐射暴露极小。本研究的主要目的是比较 US 和 FS 引导下 ESWL 的结石清除率（SFR）。次要结局包括总体并发症、再次干预率、血尿、尿路感染（UTI）、疼痛发生率和所需冲击波次数。根据 PRISMA 指南进行了前瞻性注册的系统回顾和荟萃分析（CRD42024511335）。检索了 MEDLINE、EMBASE、Cochrane CENTRAL、Web of Science 截至 2024 年 2 月 15 日的文献。通过滚雪球技术和谷歌学术搜索外部灰色文献。对成人和儿童亚组进行合并和单独分析。共纳入 12 项研究，涉及 2673 名患者。超声引导下的 ESWL 结石清除率显著更高（优势比 1.43；95% 置信区间 [1.06 - 1.94]；P = 0.02），但这种差异仅在成人亚组中发现。在次要结局方面，两种方式之间以及各亚组内均未发现差异。在这项荟萃分析中，与标准的 FS - ESWL 相比，US - ESWL 显示出更高的结石清除率，但这一结果仅在成年患者中得到证实。尽管在儿童患者中没有差异，但 US - ESWL 辐射暴露最小化的特点仍然很有吸引力。由于随机对照试验（RCTs）数量有限且研究之间存在异质性，这些结果应谨慎解读。尤其是在儿科人群中，需要更多研究来进一步阐明 US 在 ESWL 中的作用。