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为探究 PET-CT 分期和动态放疗技术（IMRT/VMAT）对非小细胞肺癌（NSCLC）治疗效果的影响，研究人员开展回顾性研究。结果显示，PET-CT 分期可改善生存但毒性增加，IMRT/VMAT 能降低毒性。该研究为优化 NSCLC 治疗策略提供依据。
在肺癌的众多类型中，非小细胞肺癌（NSCLC）是较为常见且棘手的一种。2020 年，德国有大量人群被诊断出患有肺癌，其中 NSCLC 占据了相当比例，且肺癌相关死亡率较高，总体生存率并不乐观。在 NSCLC 的治疗过程中，放疗（RT）或放化疗（RCT）是重要的治疗手段，但如何更精准地进行治疗，提高患者生存率、降低毒副作用，一直是医学领域亟待解决的问题。
此前，传统的分期和放疗技术存在一定局限性。而正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）和动态放疗技术（如调强放疗 IMRT、容积旋转调强放疗 VMAT）的出现，为 NSCLC 的治疗带来了新的希望。为了探究这些新技术对 NSCLC 治疗效果的影响，来自德国哥廷根大学医学中心（University Medical Center G?ttingen）和哥廷根综合癌症中心（G?ttingen Comprehensive Cancer Center，G-CCC）等机构的研究人员开展了一项回顾性研究 。该研究成果发表在《Strahlentherapie und Onkologie》上，为 NSCLC 的治疗提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员首先获得当地伦理委员会批准，筛选 2008 年 1 月至 2019 年 12 月接受 RT 或 RCT 治疗的 NSCLC 患者病历。在分析 PET-CT 分期相关内容时，排除复发患者等；在对比 IMRT/VMAT 和三维适形放疗（3D-CRT）时，筛选 PET-CT 分期为 III 期且接受根治性 RT 或 RCT 的患者，根据放疗技术使用比例分组。研究中，依据指南进行分期检查和放疗操作，使用多种设备和系统进行放疗计划制定、实施和图像引导，并依据相关标准记录肿瘤分期和毒性反应，通过多种统计软件分析数据。
研究结果主要分为两部分。在 PET-CT 分期与传统分期的对比中：PET-CT 分期患者 T 分期更低，更多在后期接受治疗，且 IMRT/VMAT 应用更频繁。PET-CT 分期患者接受的放疗剂量更高，放疗完成率和接受 RCT 的比例也更高，但肺感染和白细胞减少发生率更高。同时，PET-CT 分期患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、局部区域无进展生存期（LRPFS）和远处无进展生存期（DPFS）均优于传统分期患者。在 IMRT/VMAT 与 3D-CRT 的对比中：IMRT/VMAT 组患者更多在后期接受治疗，接受的放疗剂量更高，肺部高剂量区受照比例更低、低剂量区受照比例更高。IMRT/VMAT 组患者的肺炎、皮肤红斑和恶心发生率更低，但两组在 OS、PFS、LRPFS 和 DPFS 上无差异。
研究结论表明，PET-CT 和 IMRT/VMAT 优化的 RT/RCT 策略可强化多模态治疗。IMRT/VMAT 降低毒性反应，扩大了治疗窗口。不过，PET-CT 分期患者在治疗效果改善的同时，毒性反应发生率升高，这就强调了在治疗规划和实施过程中进行详细风险 - 获益评估的重要性。该研究的真实世界数据为 NSCLC 当前 RCT - 免疫治疗策略的发展提供了重要依据，或许能通过优化策略提高患者接受度伐利尤单抗巩固治疗的 eligibility 。这项研究为 NSCLC 的临床治疗提供了关键参考，推动了 NSCLC 治疗领域的发展，有助于医生为患者制定更精准、更有效的治疗方案。
