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这篇综述聚焦上睑下垂对视觉质量的影响。通过多数据库文献检索，综合阐述了上睑下垂眼在视力、对比敏感度、视野等主观和客观视觉质量参数的变化，分析相关机制，为治疗和视觉功能预后提供参考。
### 一、引言
上睑下垂在眼科临床中较为常见，其对视觉质量的影响是眼整形医生在进行矫正手术前不可忽视的关键因素。准确把握上睑下垂导致视觉质量受损的表现及机制，对制定合理治疗方案、预估视觉功能预后意义重大。
二、研究方法
研究人员在多个数据库进行文献检索，涵盖回顾性和横断面研究设计的文献，旨在探寻报道上睑下垂眼视觉质量参数变化以及影响视觉质量下降机制的相关研究。
三、上睑下垂眼视觉质量参数变化
- 视力（Visual acuity）：上睑下垂患者常出现视力下降。下垂的眼睑部分遮挡瞳孔，阻碍光线正常进入眼内，使得视网膜成像质量降低，进而影响视力。比如，部分严重上睑下垂患者，视力可降至 0.1 甚至更低，日常生活受到极大影响。
- 对比敏感度（Contrast sensitivity）：对比敏感度反映人眼在不同对比度下分辨物体的能力。上睑下垂眼的对比敏感度明显下降。由于眼睑遮挡，进入眼内光线减少，视网膜上的图像对比度降低，患者难以区分低对比度的物体。例如在夜间或光线较暗环境下，患者对暗处物体的分辨能力远不如正常人。
- 视野（Visual field）：视野范围在部分上睑下垂患者中会出现缩小情况。下垂的眼睑遮挡视线，使患者在上方视野区域的视觉感知受到影响。长期视野受限可能导致患者在日常生活中难以察觉上方物体，增加行走、驾驶等活动的安全风险。
- 屈光（Refraction）：上睑下垂可能引发屈光状态改变。眼睑对眼球的压迫不均衡，导致眼球形态发生一定变化，进而影响屈光系统，使得患者出现近视、远视或散光等屈光不正问题。有研究表明，部分上睑下垂患者在矫正手术后，屈光状态可得到一定程度改善。
- 高阶像差（Higher - order aberrations）：上睑下垂眼的高阶像差会增加。眼睑位置异常干扰了光线在眼内的正常传播路径，使得光线不能准确聚焦在视网膜上，产生像差。像差的存在会使视网膜成像变得模糊、扭曲，进一步降低视觉质量。
- OQAS 参数：光学质量分析系统（Optical Quality Analysis System，OQAS）参数可客观评估眼的光学质量。上睑下垂眼的 OQAS 参数，如调制传递函数截止频率（MTF cut - off）、斯特列尔比（Strehl ratio）等会出现异常。这些参数的变化反映出上睑下垂眼的光学系统存在缺陷，影响视觉成像质量。
四、影响视觉质量的机制
- 眼睑因素：眼睑下垂会直接遮挡瞳孔，减少进入眼内的光线量，就像给眼睛戴上了一个 “遮光罩”。而且，下垂的眼睑还可能对眼球产生一定压力，改变眼球的正常形态，干扰眼内屈光系统的正常功能，导致光线不能准确聚焦在视网膜上，从而降低视觉质量。
- 睫毛因素：过长或位置异常的睫毛在眼睑下垂时，可能会进一步加重对视线的遮挡。睫毛就如同 “障碍物”，阻挡光线传播，使视网膜上的成像变得不清晰，影响患者对物体细节的分辨能力。
- 眼位因素：部分上睑下垂患者会伴有眼位异常，如斜视。眼位的改变会使双眼视觉协调功能受到破坏，导致双眼不能同时将物体清晰成像在视网膜对应点上，引起复视、视觉混淆等问题，严重影响视觉质量和日常生活。
五、结论
上睑下垂对视觉质量的影响表现多样，是由眼睑、睫毛、眼位等多种因素共同作用的结果。全面、客观地评估上睑下垂患者视觉质量受损的表现及具体机制，能够为临床医生选择合适的治疗方法提供重要依据，帮助预估患者视觉功能的恢复情况，从而更好地改善患者的视觉质量，提高生活质量。
