肌肉松弛药新变革下全身麻醉中神经肌肉阻滞管理研究：现状、影响与挑战

为探究肌肉松弛药使用习惯改变问题，研究人员开展了关于全身麻醉中神经肌肉阻滞剂使用情况的调查。结果显示罗库溴铵取代琥珀酰胆碱用于快速序贯诱导，86% 的麻醉科有舒更葡糖钠（sugammadex），60% 使用 “深度阻滞（deep block）” 概念，但肌松监测未普及。该研究为临床实践提供参考。

　　自 2000 年和 2005 年对全身麻醉中肌肉松弛药的使用进行上次调查以来，可以认为，用于快速安全逆转神经肌肉阻滞的舒更葡糖钠（sugammadex）的引入以及新手术技术的建立，对全身麻醉中肌肉松弛药的使用产生了影响。研究人员通过基于网络的问卷，对麻醉科和门诊手术中心的神经肌肉阻滞剂使用习惯展开调查，旨在与之前的调查作比较，并进行描述性统计分析。在联系的 1027 个麻醉科中，回复率为 16.5%。医院里神经肌肉监测的可及性持续改善。目前，用于快速序贯诱导（rapid sequence induction）最常用的药物是罗库溴铵，而非琥珀酰胆碱。在回复的麻醉科中，86% 如今都备有舒更葡糖钠（sugammadex）这种药物。60% 的受访者在腹腔镜手术中采用 “深度阻滞（deep block）” 这一完全松弛的理念。研究结果结合 2023 年欧洲麻醉与重症监护学会（ESAIC）发布的首版欧洲指南进行分析和讨论。结果表明，自上次调查以来，在琥珀酰胆碱的使用以及新手术技术的辅助方面，神经肌肉阻滞的管理发生了变化。利用仪器监测来控制肌肉松弛管理在并非所有医院都是标准操作，因此不能排除额外的患者风险。