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编辑推荐：为解决利什曼病（Leishmaniasis）的诊断和治疗问题，研究人员开展了关于利什曼病的研究。研究明确了其传播途径、临床分型，制定了依据病情、免疫状态和病原体种类的治疗方案，这对指导临床治疗意义重大。
利什曼病是一种由利什曼原虫引起的寄生虫病，属于 “被忽视的热带病”。它主要通过感染的沙蝇叮咬传播，在旧大陆由白蛉属传播，新大陆则由罗蛉属传播。目前利什曼病的诊断和治疗面临诸多挑战，不同地区流行的病原体种类不同，临床症状多样，治疗方案也需要根据具体情况选择 ，这使得准确诊断和有效治疗变得复杂。
为深入了解利什曼病，来自德国多家医疗机构（Helios St. Johannes Klinikum、Helios St. Elisabeth Klinik、Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg、Universit?tsklinikum K?ln ）的研究人员 V.L. Müller、M. Vidakovic 等开展了相关研究。该研究成果发表在《Die Dermatologie》杂志上。
此次研究的主要关键技术方法包括：通过组织的聚合酶链式反应（PCR）进行病原体的检测，最好使用新鲜组织，也可从福尔马林固定的组织中进行检测（需专业实验室操作）；少数情况下，从新鲜组织中培养利什曼原虫。
研究结果：
- 临床特征：旧大陆地区，感染几周后会出现边缘角化过度的溃疡，愈合后会留疤；感染婴儿利什曼原虫（L. infantum）时，常出现结节或斑块且无溃疡，诊断较为困难，常需组织学检查和石蜡包埋组织的 PCR 检测。新大陆地区，最初是皮肤感染，约 1 - 5% 的寄生虫会扩散到鼻黏膜，引发破坏性免疫反应，导致毁容性的黏膜皮肤型病变。
- 诊断方法：临床诊断结合组织学检查，同时进行病原体的种类鉴定，因为这对治疗方案的选择至关重要。PCR 检测是重要的诊断手段，此外，从新鲜组织培养利什曼原虫也可辅助诊断，但较少使用。
- 治疗方案：根据疾病严重程度、患者免疫状态和病原体种类选择治疗方案。系统治疗适用于复杂病变、感染 Viannia 亚属（V.）的皮肤感染、黏膜皮肤型或内脏利什曼病。局部治疗适用于旧大陆病变、墨西哥利什曼原虫（L. mexicana）感染或存在系统治疗禁忌证的情况。具体的局部治疗方法有温热疗法、光动力疗法等；系统治疗药物有米替福新（Miltefosin ，德国唯一批准用于治疗利什曼病的药物）、脂质体两性霉素 B 等 ，还有备用药物如锑剂（副作用较多）、喷他脒（副作用较多） ，孕妇和免疫抑制患者使用脂质体两性霉素 B。
研究结论和讨论：该研究详细阐述了利什曼病的各个方面，为临床医生提供了全面的诊断和治疗指导。明确不同地区病原体种类与临床症状的关系，有助于提高诊断准确性；制定的治疗方案依据多因素选择，更具针对性和科学性，能有效改善患者预后，对全球利什曼病的防控具有重要意义。
