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为探究链球菌婴儿亚种（S. infantarius）在肌肉骨骼感染中的作用，德国波恩大学医院研究人员开展回顾性研究。结果显示该菌可致多种感染，对青霉素敏感，在骨科感染中或有重要意义，为相关疾病诊疗提供参考。
在医学的微观世界里，细菌如同神秘的 “小怪兽”，时刻影响着人类健康。链球菌婴儿亚种（S. infantarius）就是这样一种较为罕见的 “小怪兽”，它属于牛链球菌群，1997 年才被首次描述 。虽然它偶尔 “现身” 在人类的临床感染病例中，像菌血症、心内膜炎，甚至还疑似和结直肠癌有关联，但人们对它的了解十分有限，尤其是它在肌肉骨骼感染方面的 “行径”，几乎是一片空白。
肌肉骨骼感染可不是小事，它不仅会让患者痛苦不堪，严重影响生活质量，还可能导致假体手术中的植入物失效，给患者带来极大的身心负担。以往，葡萄球菌属（如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）以及部分链球菌（如无乳链球菌、化脓性链球菌）是常见的 “罪魁祸首”，但链球菌婴儿亚种在其中扮演的角色却鲜有人知。为了揭开这个谜团，德国波恩大学医院（University Hospital of Bonn）的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。他们的研究成果发表在《International Orthopaedics》杂志上，为我们认识和对抗这种细菌感染提供了宝贵的信息。
研究人员采用了回顾性研究方法，收集了 2008 年 1 月 1 日至 2024 年 5 月 31 日期间，波恩大学医院医学微生物学、免疫学和寄生虫学研究所及骨科和创伤外科的相关数据。研究的关键技术方法主要包括：对患者各类样本（如组织、体液、血液等）进行微生物培养，采用质谱技术（matrix-assisted laser desorption ionization time of flight analysis，MALDI-TOF）进行菌种鉴定，利用自动抗菌药敏测试系统（Vitek2）进行抗生素敏感性测试 。
研究结果：
- 感染病例情况：研究期间共发现 72 例样本中检测到链球菌婴儿亚种的病例。其中，29 例被归类为非肌肉骨骼感染，涉及败血症、腹部 / 胃肠道 / 泌尿生殖道感染、软组织感染等；4 例为肌肉骨骼感染，诊断分别为急性假体周围关节感染（PJI）、脊椎椎间盘炎、慢性 PJI 和术后脊柱伤口感染。另外 36 例因多微生物感染、单一样本检测且需富集或无临床症状等原因未被归类为临床相关感染。
- 感染样本及治疗情况：非肌肉骨骼感染患者年龄为 61.1±21.5 岁，检测到链球菌婴儿亚种的样本数为 1.28±0.59；肌肉骨骼感染患者年龄为 63.4±21.1 岁，检测到该菌的样本数为 2.25±1.89。所有肌肉骨骼感染患者经手术和 / 或抗菌治疗后均成功治愈，随访 10 - 60 个月无感染复发。
- 抗生素敏感性：对 33 例临床相关病例的 43 个样本进行抗生素敏感性测试，结果显示链球菌婴儿亚种对青霉素 100% 敏感，对克林霉素的敏感率为 85.7%，对万古霉素 100% 敏感，且所有分离株均未对万古霉素产生耐药性。
研究结论与讨论：该研究首次描述了链球菌婴儿亚种引起的肌肉骨骼感染，表明其在骨科感染中可能具有重要意义。尽管此次研究中所有肌肉骨骼感染患者治疗成功，但仍需更多数据来优化治疗方案。由于链球菌婴儿亚种并非皮肤菌群的常见成员，其感染很可能是血行感染，但具体感染机制还需进一步研究。此外，虽然青霉素是治疗链球菌婴儿亚种感染的有效选择，但在实际临床中，由于初期难以快速明确病菌，常使用广谱抗生素。对于青霉素过敏患者，克林霉素是有效的替代治疗药物。
不过，这项研究也存在一些局限性。例如，研究人员无法获取国外实验室先前的微生物检测结果以及患者之前抗生素治疗的详细历史，也没有非肌肉骨骼感染患者的门诊随访数据，可能存在收集和选择偏倚。而且，链球菌婴儿亚种的鉴定尚无金标准，研究中使用的系统虽被认为与 16S rDNA 和 sodA 基因测序相当，但仍存在争议。
尽管如此，这项研究为医学界认识链球菌婴儿亚种在肌肉骨骼感染中的作用打开了一扇窗，让医生们在面对这类感染时更有 “底气”，为后续深入研究和临床治疗提供了重要的参考依据，有望推动相关领域的进一步发展。
