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为解决腹腔镜子宫次全切除术和腹腔镜骶骨宫颈固定术(LSCH + LSC)后直肠宫颈瘘这一罕见并发症问题,研究人员开展相关研究。结果显示可通过腹腔镜修复瘘管,同时部分取出补片、切除宫颈降低复发风险,为临床治疗提供参考。
直肠宫颈瘘是一种发生在直肠和宫颈之间的异常通道。在泌尿妇科手术之后,直肠宫颈瘘此前从未有过相关描述。在这篇视频文章中,介绍了在腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSCH)和腹腔镜骶骨宫颈固定术(laparoscopic sacrocervicopexy,LSC)后出现这种并发症的情况,以及相应的治疗方式。
此次研究以一名 47 岁女性为案例,该患者因盆腔器官脱垂 2 期接受了腹腔镜子宫次全切除术和腹腔镜骶骨宫颈固定术(LSCH + LSC)。术后 3 个月内,患者出现有异味的褐色阴道分泌物。经检查,发现分泌物来自宫颈管。初步诊断为直肠宫颈瘘,随后经超声和结肠镜检查得以确诊。最终,通过腹腔镜进行瘘管修复,同时部分取出补片,之后切除宫颈,并在阴道和直肠缝合线之间转移网膜瓣。患者恢复顺利。术后 2 年,通过阴道会阴修补术修复了出现的直肠膨出。
直肠宫颈瘘是腹腔镜骶骨宫颈固定术联合子宫次全切除术后的罕见并发症。研究证明了腹腔镜修复该瘘管的可行性。在瘘管修复时选择取出补片和切除宫颈,有助于降低复发风险。