葡萄牙版 “澳大利亚盆底问卷” 的跨文化改编与验证：为盆底功能障碍评估注入新力量

为解决盆底功能障碍（PFD）评估工具缺乏全面性的问题，研究人员开展了将澳大利亚盆底问卷（APFQ）跨文化改编并验证为葡萄牙版本的研究。结果显示，葡萄牙版 APFQ（APFQ_P）效度可接受、信度良好，能用于临床评估和研究。

　　在女性的健康世界里，盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）就像一个隐藏在暗处的 “小怪兽”，悄悄影响着众多女性的生活质量。据估计，女性一生中患 PFD 的风险高达 25%，全球约有 2 亿人饱受尿失禁之苦，在葡萄牙，超过 65 万 15 岁以上的人患有尿失禁，其中女性占比 69.5%。PFD 包含排尿、排便异常、盆腔器官脱垂、性功能障碍等多种症状，虽然不危及生命，但却严重干扰日常活动和生活感受。目前，用于评估 PFD 的问卷虽多，但大多无法全面涵盖 PFD 的各个领域。而澳大利亚盆底问卷（APFQ）能对 PFD 进行全面筛查，已被多个国家翻译改编，为进一步推广其应用，研究人员开展了将 APFQ 改编并验证为葡萄牙版本的研究，相关成果发表在《International Urogynecology Journal》上。
研究人员来自葡萄牙多个机构 ，他们在开展研究时，首先遵循相关指南进行文化和语言改编。获得原作者许可后，由两位母语译者独立将 APFQ 翻译成葡萄牙语，再经专家委员会和研究作者审核形成共识版本；之后进行回译，对比原英文版本与回译版本并讨论差异，产生预最终版本；接着由三位女性健康领域的物理治疗师组成委员会，分析原版本与葡萄牙版本的跨文化等效性；最后选取 9 名 PFD 女性进行认知预测试，评估问卷的理解程度、语言清晰度、文化相关性等。正式研究则招募了 50 名已确诊 PFD 的女性，这些参与者需满足特定的纳入和排除标准，并签署知情同意书。研究过程中，参与者需完成社会人口学特征问卷、葡萄牙版 APFQ、葡萄牙版 Ditrovie 量表、葡萄牙版 EQ - 5D - 5L 问卷。研究人员利用 Microsoft Excel 软件和 SPSS 28.0 软件进行数据分析，计算 Cronbach's α 系数评估内部一致性，使用组内相关系数（ICC）衡量重测信度，通过 Spearman 相关系数评估结构效度。
在跨文化改编方面，专家对翻译质量的临床审查结果表明，翻译总体忠实于原问卷，适合葡萄牙人群。预测试中，9 名女性平均年龄 50（±5.4）岁，完成问卷平均用时 6.7 ± 3 分钟，她们认为问卷简短、易回答、可理解且适合 PFD 人群，仅对特定术语提出轻微修改建议，最终研究团队接受了该问卷的最终葡萄牙版本。
可靠性研究结果显示：内部一致性上，Cronbach's α 系数在膀胱功能（0.837）、肠道功能（0.756）、盆腔器官脱垂（0.840）、性功能（0.756）以及总分（0.714）方面均呈现良好数值，与原版本相当；重测信度方面，ICC 值在不同领域介于 0.934 - 0.976 之间，总分达到 0.948 ，表明重测可靠性强；测量标准误差方面，不同领域测量标准误差值在 0.20 - 0.36 之间，总分是 0.15 。
结构效度研究方面，研究人员提出了 6 个假设并进行验证。结果显示，APFQ 膀胱功能维度与 Ditrovie 量表（10 项）各领域及总分呈现高相关性，证实了假设 1；Ditrovie 量表与 APFQ 其他领域如肠道功能、性功能等无相关性，符合假设 2；APFQ 总分与 Ditrovie 量表（10 项）呈现中等相关性，符合假设 3；APFQ 仅与 EQ - 5D - 5L 总分存在相关性，与假设 4 相符；BMI 与膀胱功能呈低相关性，与性功能呈负相关，与假设 5 部分相符；身体活动与膀胱功能存在统计学差异，与假设 6 相反，运动女性在膀胱功能领域得分更差。此外，盆腔器官脱垂和性功能领域分别存在 78% 和 32% 的地板效应，天花板效应在所有领域均为零。
研究结论表明，葡萄牙版的 APFQ（APFQ_P）在信度和效度方面展现出强大的心理测量学特性。这一经过验证的版本为 PFD 的综合评估提供了宝贵工具，有助于卫生专业人员和患者做出决策。结合其他临床评估措施，APFQ 获得的数据能显著推动研究进展，改善医疗保健结果。不过，该研究存在样本量小、参与者病情严重程度低等局限性，未来研究需要纳入更大、更多样化的样本，进一步探究不同严重程度的 PFD，以提高研究结果的普遍性和适用性。