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在儿童青少年骨科领域，存在如缺乏骨骼畸形筛查、AI 应用局限、治疗标准不统一等问题。研究人员开展了多主题研究，涵盖骨骼畸形患病率调查、AI 工具评估等。结果涉及疾病患病率、AI 应用效果等。这些研究为优化诊疗、制定政策提供依据，意义重大。
在儿童和青少年的成长过程中，骨骼健康至关重要。然而，当前儿童青少年骨科领域面临着诸多挑战。一方面，针对儿童骨骼系统的专项筛查较为匮乏，除了髋关节超声检查外，缺乏全面评估骨骼发育畸形的手段，这使得许多潜在的骨骼问题难以及时被发现和干预。另一方面，随着人工智能（AI）技术的兴起，其在医学领域的应用日益广泛，但在儿童骨科的应用中，如何确保其准确性和有效性成为亟待解决的问题 。同时，对于一些常见的儿童骨科疾病，如髋关节发育不良、脊柱侧弯等，现有的治疗方法和标准存在差异，不同科室医生的治疗方式也不尽相同，这给患者的治疗带来了困扰 。
为了应对这些问题，来自德国、奥地利、瑞士等多个国家的研究人员积极开展研究 。这些研究成果发表在《Die Orthop?die》上，为儿童青少年骨科领域带来了新的思路和方法，具有重要的意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。在数据收集方面，通过回顾性和前瞻性队列研究，收集大量患者的临床数据、影像学资料等 。利用放射学软件（如 TraumaCad）和 AI 算法对影像数据进行分析，测量骨骼角度、长度等参数。同时，运用统计分析软件（如 SPSS）对数据进行处理，探究各因素之间的关系。
- 儿童骨骼畸形筛查与 AI 应用研究
- Orthokids 项目成果：研究人员开展了 Orthokids 项目，这是一项针对青少年的骨科预防计划。在巴登 - 符腾堡州，研究人员邀请了所有 10 - 14 岁有法定医疗保险的儿童参与。通过对脊柱、髋关节、腿轴和足部等部位的检查发现，在招募的 11549 名儿童中，5.8% 的患者存在脊柱侧弯，3.7% 有髋关节发育不良（女性患病率 5.9%，男性 1.7%，p<0.001） ，腿轴畸形的比例为 12.3%，其中膝外翻占 9.6%，膝内翻占 2.7% ，马蹄内翻足的诊断率为 35.9% 。该研究首次获得了德国青少年骨骼系统畸形患病率的大规模数据，为后续的健康政策制定和医疗资源分配提供了重要依据。
- AI 工具评估：针对 AI 工具在儿童骨科的应用，研究人员分析了 421 例主要为儿童的骨盆 X 光片。使用主要针对成人骨骼 X 光片训练的商业 AI 算法进行分析，并让 6 位医生（2 名专家和 4 名新手）对关键骨盆角度进行独立评估。结果显示，AI 成功处理了 41.8% 的 X 光片，10 岁以下儿童的错误率较高（74.0%） 。在测量某些参数时，AI 与人类测量值有较好的一致性，但在中心边缘角（CE）和雷默斯迁移指数（RI）等参数上存在显著差异。这表明当前 AI 算法在测量 10 岁以上儿童髋关节 X 光片时有一定潜力，但仍需改进，特别是在关键参数测量上，需使用儿科特定数据集对 AI 进行训练。
- 下肢相关疾病与治疗研究
- 下肢延长并发症研究：回顾性分析 924 例下肢延长手术（545 例患者）发现，关节（半）脱位的发生率为 3.4%（31/924） ，其中 58%（18/31）的延长手术使用外固定器，42%（13/31）为髓内延长。股骨延长手术中，关节（半）脱位更为常见（25/31） 。这提示使用外固定器进行股骨延长手术时，发生关节（半）脱位的风险较高，在临床实践中应谨慎选择手术方式，避免相关并发症的发生。
- 胫骨延长研究：在胫骨延长研究中，分析 30 例患者发现，使用 Precice 髓内钉进行胫骨延长虽然精确，但并发症发生率较高（72%，23/32） ，41%（13/32）的患者需要手术翻修 。同时，研究未发现近端固定螺钉对腓骨迁移有显著影响。这表明在进行胫骨延长手术时，应充分考虑并发症风险，进一步研究近端固定螺钉的作用，优化手术方案。
- 脊柱相关疾病与治疗研究
- 脊柱畸形诊断与治疗：开发的 TLS - Spine 评分系统在评估脑瘫患者脊柱畸形时，93.5% 的情况下能被正确应用。该系统操作简便，有助于提高对脊柱畸形的认识，实现早期转诊和治疗。在治疗神经肌肉性脊柱侧弯时，采用双极器械治疗 5 例患者，术后平均 Cobb 角从术前的 62° 降至 30° ，但有 1 例发生深部伤口感染，2 例出现神经监测潜在损失。这显示双极器械是治疗神经肌肉性脊柱侧弯的一种可行选择，但需关注并发症问题。
- 脊柱骨密度研究：对不同疾病导致的非行走性青少年脊柱侧弯患者进行研究，发现杜氏肌营养不良（DMD）男孩的脊柱体积骨矿物质密度（vBMD）最低（92.7±35.1mg/cm3） ，但低 BMD 对高螺钉密度后路脊柱融合术矫正脊柱侧弯的效果无明显影响。这为脊柱侧弯手术治疗提供了参考，提示在制定手术方案时，骨密度并非唯一决定因素。
- 其他疾病与治疗研究
- 髋关节疾病研究：在髋关节相关研究中，发现某些基因突变（如 TRIM33 基因的双等位基因突变）与髋关节发育不良（DDH）有关，这为 DDH 的分子诊断和临床决策提供了新方向。研究黏多糖贮积症 IV 型（MPS - IV）患者的髋关节发育发现，患者早期即出现明显的髋关节发育异常，酶替代疗法对髋关节变化进程无明显影响。
- 创伤相关研究：对青少年骨折治疗的调查显示，不同科室医生在治疗青少年骨折时存在显著差异，在围手术期抗生素使用上也有不同做法，这凸显了跨学科交流和制定统一标准的必要性。在儿童多创伤治疗中，分析发现损伤控制（DCO）在儿童创伤治疗中应用广泛，但不同年龄段应用方式有所不同，小于 5 岁的儿童较少使用外固定器进行 DCO 治疗。
综上所述，这些研究在儿童青少年骨科的多个领域取得了重要成果。通过对骨骼畸形患病率的调查，为早期筛查和干预提供了数据支持；对 AI 工具的评估，推动了 AI 在儿童骨科的合理应用；在各类疾病的治疗研究中，明确了不同治疗方法的效果和风险，为临床决策提供了科学依据。然而，研究也存在一些局限性，如部分研究样本量较小，一些研究结果的普遍性有待进一步验证等 。未来，需要开展更多大规模、多中心的研究，进一步完善儿童青少年骨科的诊疗体系，提高治疗效果，保障儿童青少年的骨骼健康。
