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前交叉韧带（VKB）重建方式存在争议。为优化股骨隧道形态、规范股四头肌肌腱（QS）获取，研究人员开展相关研究。他们采用新手术技术，取得良好效果。该研究对提升 VKB 重建手术效果、减少并发症意义重大。
在人体膝关节的复杂结构中，前交叉韧带（Vorderes Kreuzband，VKB）起着至关重要的作用，它如同精密仪器中的关键零件，维持着膝关节的稳定性。一旦前交叉韧带受损，就像机器失去了关键部件，会严重影响膝关节的正常功能，给患者的生活带来极大不便。目前，关于前交叉韧带重建采用单束还是双束的讨论，虽然推动了相关研究的发展，让人们对前交叉韧带的解剖学和生物力学有了更深入的理解，但仍存在诸多问题。比如，传统的手术方式在重建过程中，难以精准模拟前交叉韧带的原生解剖结构和生物力学特性，导致术后膝关节的功能恢复不尽如人意；而且在获取移植肌腱时，技术难度较大，还可能引发一些并发症。
为了解决这些难题，来自奥地利、意大利和德国等多个国家研究机构的研究人员，包括 Christian Fink、Andrea Marchetti、Tobias Schw?blein、Mirco Herbort 和 Elisabeth Abermann 等，开展了一项关于前交叉韧带重建的研究。他们聚焦于利用股四头肌肌腱（Quadrizepssehne，QS）和矩形股骨骨道进行前交叉韧带重建的技术优化。该研究成果发表在《Die Unfallchirurgie》杂志上，为前交叉韧带重建手术带来了新的思路和方法。
研究人员在这项研究中主要运用了以下关键技术方法：首先是关节镜技术，通过关节镜，医生能够清晰地观察膝关节内部的结构，准确找到受损的前交叉韧带并进行处理。其次是特殊的肌腱获取器械和技术，用于获取合适的股四头肌肌腱移植材料，并且可以根据患者的身体状况选择带骨块或不带骨块的方式。此外，在骨道制备方面，使用了精确的定位和钻孔技术，以创建符合要求的矩形股骨骨道和胫骨骨道，确保移植肌腱能够准确植入。
手术技术各环节的研究结果
- 体位与肌腱获取：患者取仰卧位，使用大腿止血带，并通过电动腿托保证膝关节可在 0 - 120° 活动。在获取股四头肌肌腱时，于屈膝 90° 时在髌骨上缘做 2.5 - 3cm 横向切口，依次分离组织暴露肌腱，利用特定器械获取不同尺寸的肌腱，还可选择获取带骨块或不带骨块的肌腱，获取后用可吸收缝线关闭肌腱缺损处。
- 移植肌腱准备：对获取的肌腱近端（即植入胫骨端）采用 Krackow 缝合法，用 2 根不可吸收缝线固定。带骨块时，修整骨块使其适配矩形模板并钻孔穿线；不带骨块时，折叠骨膜形成光滑前缘并缝合固定。同时，将不可吸收缝线按合适长度与固定纽扣打结。
- 股骨与胫骨隧道制备：经关节镜诊断并处理受损的前交叉韧带后，在屈膝 120° 时通过内侧入口插入导丝至原生前交叉韧带股骨附着点，测量隧道长度后扩孔，再用矩形锉制备 25 - 30mm 深的股骨隧道。在胫骨端，通过内侧入口插入目标导向器定位，插入导丝后扩孔完成胫骨隧道制备。
- 移植肌腱植入与固定：通过特定操作将移植肌腱引入隧道，调整其在胫骨隧道的方向，确认固定纽扣翻转位置正确。植入过程中，根据膝关节左右侧不同方向旋转骨块，屈膝 90° 将肌腱完全拉入矩形骨隧道，使固定纽扣翻转。之后通过屈伸膝关节对肌腱进行预适应，胫骨端采用混合固定方式，最后关节镜检查并术后拍摄 X 线片确认。
- 术后康复：术后常规使用膝关节支具限制屈膝至 90°，早期注重股四头肌激活和伸膝锻炼，同时关注肿胀消除。患者术后 2 周内部分负重（约 20kg）借助腋杖活动，之后逐渐过渡到完全负重和自由活动范围。建议术后 8 - 12 周每周进行 2 - 3 次物理治疗，若存在其他病理情况则相应调整康复方案。
研究结论表明，该研究提出的利用股四头肌肌腱和矩形股骨骨道进行前交叉韧带重建的手术技术，在优化股骨隧道形态、规范股四头肌肌腱获取方面取得了较好的效果。这种技术更符合前交叉韧带的原生解剖结构和生物力学特性，有望提高前交叉韧带重建手术的成功率，减少术后并发症的发生，改善患者膝关节的功能恢复情况。同时，详细的术后康复方案也为患者的恢复提供了科学的指导。这一研究成果为前交叉韧带重建领域带来了新的突破，为临床医生提供了更有效的手术方法选择，对提高患者的生活质量具有重要意义，为未来前交叉韧带重建手术的发展奠定了坚实的基础。
