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胸腰椎骨折发病率渐升且患者群体多样，诊疗存争议。研究人员梳理其诊断、分类、手术适应症及治疗策略，对比不同骨质量患者差异。成果为优化诊疗、减少并发症提供依据，助力提升临床治疗水平。
在日常生活中，意外时有发生，其中胸腰椎骨折并不少见。近年来，胸腰椎骨折的发病率呈明显上升趋势，在德国，腰椎（LWS）骨折的发生率为 70.5/100,000，胸椎（BWS）骨折的发生率为 41.5/100,000，胸腰椎骨折已成为德国第三大常见骨折类型。从 2009 年到 2019 年这 10 年间，腰椎骨折增加了 21%，胸椎骨折增加了 32% 。不仅如此，患病群体也在发生变化，以往多是年轻、骨质良好的成年人因意外受伤，如今更多的是骨质较差的老年人。
然而，当前在胸腰椎骨折的诊疗方面存在诸多问题。不同患者群体，即骨质良好的创伤患者、骨质减少的创伤患者和骨质减少但无明显外伤史的患者（这类患者多因骨质疏松导致骨折，本文不做重点讨论），在诊断、分类和治疗上常未得到区分对待。而且，骨质正常和骨质减少患者的胸腰椎骨折，在诊疗上存在显著差异，比如骨质良好的患者骨折多能顺利复位和稳定固定，而骨质减少的患者则可能出现螺钉穿出或 Cage 塌陷等问题 。同时，骨折部位不同，诊疗决策也应有所不同，但这些差异在临床实践和科研中却常被忽视。另外，对于胸腰椎不完全和完全爆裂性骨折的最佳治疗策略，也一直存在争议。
为了解决这些问题，来自德国慕尼黑 Klinik für Unfallchirurgie, Orthop?die, Hand - & Wiederherstellungschirurgie, München Klinik Harlaching 的 Ulrich Spiegl 教授等研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《Die Unfallchirurgie》上，对胸腰椎骨折的诊疗有着重要意义，有助于提升临床医生对不同骨折类型和患者群体的认识，为制定更精准有效的治疗方案提供参考。
在研究方法上，研究人员主要通过系统梳理当前的文献资料，对胸腰椎骨折的诊断、分类、手术适应症及治疗策略进行全面分析。同时，对比了不同骨质量患者的诊疗差异。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 诊断与分类：详细阐述了针对胸腰椎骨折患者的诊断流程以及当前常用的分类方法，并且对骨质正常和骨质疏松患者进行了区分。通过对各种诊断手段和分类标准的分析，为临床准确判断骨折类型提供了依据。
- 手术适应症：依据现有文献，明确了胸腰椎骨折患者手术治疗的适应症。这有助于临床医生在面对不同情况的患者时，更科学地判断是否需要进行手术。
- 治疗策略：分别介绍了骨质正常和骨质疏松患者胸腰椎骨折的治疗策略。对于骨质正常的患者，新的植入物和技术使得骨折复位和固定可以通过微创、短节段的方式进行，部分患者甚至无需前路融合就能实现解剖愈合；而骨质疏松患者由于骨质问题，治疗时需使用相对不那么坚固的植入物，且在复位时要更加谨慎 。
研究结论和讨论部分指出，本研究系统地整理了胸腰椎骨折诊断和治疗的新证据，强调了区分不同骨折类型和患者群体的重要性。这不仅能提高临床医生对胸腰椎骨折的诊疗意识，还有助于制定更个性化的治疗方案，从而减少并发症和继发骨折的发生，改善患者预后，对提升胸腰椎骨折的整体治疗水平具有重要意义。
