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为解决转移性前列腺癌治疗难题，研究人员开展转移性前列腺癌诊疗相关研究。发现多种治疗手段，如 ADT、ARPI 等，且分子诊断助力个性化治疗。结果有助于临床合理应用药物、借助现代诊断技术优化治疗，意义重大。
前列腺癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤，严重威胁男性健康。近年来，转移性前列腺癌的治疗格局发生了显著变化，但仍面临诸多挑战。传统的雄激素剥夺疗法（ADT）虽为经典治疗手段，然而对于去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）疗效有限。同时，多种新型治疗药物如雄激素受体信号通路抑制剂（ARPI）、聚 (ADP - 核糖) 聚合酶抑制剂（PARPIs）等相继涌现，治疗选择愈发多样，却也让临床医生在治疗方案的抉择上面临困境。此外，肿瘤的异质性以及缺乏精准的治疗预测指标，使得如何为患者制定个体化的最佳治疗方案成为亟待解决的问题。在此背景下，为探寻更有效的转移性前列腺癌诊疗策略，来自德国德累斯顿卡尔?古斯塔夫?卡鲁斯大学医院泌尿科的 Christian Thomas 和埃森大学医院泌尿科的 Boris Hadaschik 等研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Die Urologie》杂志上。
该研究综合运用了多种技术方法。其中，分子影像学技术如 PSMA - PET（前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描）发挥了关键作用，用于肿瘤分期、转移灶检测及治疗效果评估。同时，借助现代分子诊断技术检测分子标记物，如 BRCA1/2 基因突变，为个性化治疗提供依据。研究中还涉及对多种治疗手段的临床应用分析，涵盖不同药物的单药及联合治疗方案。
研究结果主要围绕以下几个方面：
- 影像学诊断进展：PSMA - PET 在肿瘤分期方面意义重大。过去十年间，其凭借更高的转移灶检测精度，改变了肿瘤分期及相应的治疗建议。PSMA - PET 不仅在 PSMA 放射性配体疗法前的评估及生化复发检测中已确立地位，未来在原发性分期中也将占据重要地位。通过 PSMA - PET，能够更精准地检测到转移灶，从而调整肿瘤分期，为后续治疗方案的制定提供更可靠的依据。
- mCRPC 治疗策略：mCRPC 的治疗一直是临床难题。目前虽有多种药物可供选择，但由于现有研究结果多基于旧的治疗理念，选择最佳治疗方案困难重重。不过，基于分子标记物如 BRCA1/2 基因突变和 PSMA - PET/CT 等影像学手段，有助于确定适合个体的治疗方案。研究人员还探讨了一线治疗失败后，如何依据个体患者特征确定正确的治疗顺序和组合。
- 放射性配体疗法：PSMA 放射性配体疗法显著改善了 mCRPC 的治疗效果。研究人员深入探讨了重要的放射物理学基础，讨论了已确立和新的核医学治疗方法，包括在疾病早期阶段的应用。随着研究的深入，治疗诊断学（Theranostik）的发展将使泌尿肿瘤学的治疗手段更加多样化。
- 侵袭性前列腺癌变体（AVPC）：AVPC 呈增多趋势，这是一组异质性的前列腺癌，其特征为雄激素非依赖性的侵袭性肿瘤生长。在腺癌向 AVPC 的转分化过程中，多种肿瘤抑制基因发挥重要作用，同时表观遗传改变促进了干细胞样特性的发展。目前，除了传统的含铂化疗，PARP 抑制剂、检查点抑制剂、免疫调节剂以及 T 细胞衔接器等为 AVPC 的治疗带来了新的希望。
研究结论表明，多种新型治疗手段和精准诊断技术为转移性前列腺癌的治疗带来了新契机，但临床应用中仍需综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。未来，随着分子诊断技术和治疗方法的不断发展，有望进一步改善转移性前列腺癌患者的预后。研究的重要意义在于为临床医生在面对转移性前列腺癌这一复杂疾病时，提供了更全面、更精准的诊疗思路和依据，有助于推动泌尿肿瘤学领域的发展，提高患者的生存率和生活质量。通过对不同治疗手段的深入研究和分子诊断技术的应用，能够更有针对性地选择治疗方案，减少不必要的治疗副作用，使患者从精准医疗中获益。同时，研究也为后续相关研究指明了方向，促进更多针对转移性前列腺癌的创新疗法和诊断技术的研发。
