综述：新生儿至婴儿期18F-FDG PET/CT的影像学特征解析

这篇综述系统阐述了18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）在新生儿和婴儿群体中的应用挑战与技术优化策略。作者团队基于文献与临床经验，重点探讨了该人群特有的生理代谢差异（如脑葡萄糖代谢动态变化、棕色脂肪组织活性）、技术难点（患者准备、镇静管理、辐射剂量控制）以及影像解读要点（胸腺、心肌、骨骼生长板的特征性摄取模式），为儿科肿瘤学精准影像诊断提供了重要参考依据。

　　

患者准备

新生儿与婴儿的FDG-PET/CT检查面临独特挑战。出生72小时后的健康足月儿空腹血糖可达60-100 mg/dl，但频繁的喂养周期要求个体化禁食方案：母乳喂养需3-4小时禁食，配方奶需4-6小时。麻醉镇静虽可减少运动伪影，但可能引起双侧内侧顶枕叶皮质葡萄糖代谢降低，现代数字PET/CT技术的快速成像特性正逐步降低镇静需求。值得注意的是，注射FDG后未控制的肢体运动会导致颈部与四肢肌肉对称性摄取增高，而采用真空垫等固定装置可有效改善图像质量。辐射剂量需严格控制在3.7-5.2 MBq/kg范围，7kg婴儿有效剂量应低于6.5 mSv。

脑与脊柱

新生儿脑部FDG摄取呈现显著年龄依赖性特征。出生1-2个月内，初级感觉运动皮层、丘脑、脑干及小脑蚓部代谢最活跃（LCMRGlc 4-20μmol/100g/min），而其他皮层区域活性仅为成人的30%。早产儿较足月儿丘脑标准化摄取值显著降低（0.71±0.11 vs 1.74±0.41）。2月龄后大脑半球摄取逐渐增强，5月龄时额顶颞枕叶代谢全面升高，8月龄背外侧前额叶活性增强对应环境互动能力发展。脊柱生理性摄取在4.9岁以下儿童较少见，但可见于颈4和胸11-12椎体水平。

头颈部

新生儿腺样体FDG摄取罕见，1月龄后逐渐显现。啼哭可导致喉肌代谢增高，吸吮动作则引发口轮匝肌、咬肌、颞肌及舌肌的特征性摄取。这些肌肉活动模式反映了婴儿期特有的生理行为特征。

胸部

新生儿水平走向的肋骨与平坦膈肌构成特征性胸廓形态。呼吸代偿机制表现为胸锁乳突肌、斜角肌和腹肌的FDG摄取增强，机械通气婴儿更可见膈肌脚与肋间肌的显著代谢活动。胸腺呈现均匀弥漫性摄取，其葡萄糖代谢支持T细胞发育过程，GLUT-1转运体在胎儿期占主导地位，出生后逐渐向GLUT-4转换。

心肌与腹部

新生儿心肌能量代谢呈现动态转变：出生初期以乳酸氧化和糖酵解为主（GLUT-1主导），一周内脂肪酸氧化能力快速提升。肝脏FDG摄取随年龄增长而增强，与GLUT2转运体表达发育相关。新生儿期胃肠道摄取普遍较低，可能与消化系统成熟度相关。值得注意的是，60-90%新生儿出现的乳房增大现象（母体雌激素影响）在本研究队列中未观察到显著FDG摄取。

全文通过多系统分析揭示了FDG-PET/CT在婴幼儿群体中的特殊影像学表现，这些发现既反映了生长发育过程中的生理变化，也为鉴别诊断提供了重要依据。技术优化方面强调了个体化准备方案、运动控制策略以及剂量最小化原则，为临床实践提供了系统性指导。