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在奥地利,预防性冻卵仅在有医学指征时被允许。为探讨 “Social freezing” 的可行性,研究人员从医学流程、伦理和经济等方面展开研究。结果显示该技术虽有助于女性保存生育力,但存在成本高、利用率低等问题。这为奥地利相关政策制定提供参考。
在当今社会,女性的职业发展与生育选择之间的平衡愈发受到关注。随着医学技术的进步,冻卵技术为女性提供了一种新的选择,即 “Social freezing”(社会冻卵),让女性能够将生育力保存到未来,以便更好地规划人生。然而,在奥地利,预防性冻卵目前仅在有医学指征(如因癌症治疗、自身免疫性疾病或严重子宫内膜异位症等)的情况下才被允许,这一现状引发了诸多争议。
一方面,从性别平等的角度来看,男性的生育窗口期相对较宽,而女性生育能力从 35 岁开始下降,40 岁后下降更为明显。“Social freezing” 若能获批,女性就有机会将生育时间推迟,在追求事业的同时,也不会错过生育的最佳时机,这在一定程度上可以促进男女在生育权利上的平等。另一方面,冻卵技术本身也在不断发展,玻璃化冷冻(Vitrification)技术的出现极大地提升了冻卵的效果,使得 “Social freezing” 成为一种可行的生育力保存方式。但与此同时,这项技术也面临着诸多问题,比如成本高昂,可能加剧社会经济不平等;其利用率较低,导致个体和社会的成本效益比极不乐观等。
为了深入探讨 “Social freezing” 在奥地利的可行性,维也纳医科大学(Medical University of Vienna)的 Christian Egarter 开展了相关研究。研究结果对于奥地利是否应该批准 “Social freezing” 这一现代生育技术,以及如何制定相关政策具有重要的参考意义。该研究成果发表在《Gyn?kologie in der Praxis》杂志上。
研究人员在开展研究时,主要采用了文献综述和数据统计分析两种关键技术方法。通过广泛收集和分析关于 “Social freezing” 的各类研究文献,获取了该技术在医学流程、成功率、风险等方面的信息;同时对不同研究中的数据进行统计分析,从而得出关于 “Social freezing” 利用率、成本效益等结论。
研究结果如下:
- “Social freezing” 的医学流程及效果:“Social freezing” 最佳取卵时间是 35 - 37 岁之前,此时获取的卵子质量和数量更有利于未来受孕。通常女性需要经历数天的激素刺激(类似于 IVF 试验),然后通过阴道超声穿刺取卵。一般需要进行两次或更多次刺激和穿刺,以获取约 20 个卵子,这是未来受孕的最佳数量。研究表明,若取卵在 35 岁之前,使用冻卵受孕的成功率较高,使用 24 个冻卵时成功率可达 90%,10 - 15 个冻卵时成功率约为 85%;而 35 岁之后,成功率降至 29.7%。
- “Social freezing” 的医学风险:一方面,激素刺激存在风险,可能引发卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome),轻度症状发生率约为 3 - 6%,重度症状需要住院治疗的发生率约为 0.5 - 1%。另一方面,阴道取卵过程可能出现出血、感染或邻近器官损伤等并发症。不过,目前已知卵子在液氮中冷冻(即使时间较长)与 IVF 受精相比,并不会给未来孩子带来更高风险,但存在表观遗传变化的讨论。此外,随着产妇年龄增长,宫外孕、早产、子痫前期、妊娠糖尿病等生育风险增加,“Social freezing” 后的妊娠同样面临这些风险。
- “Social freezing” 的使用情况及成本效益:研究发现,冻卵的后续使用率较低,仅在 6% - 12% 之间。这主要是由于缺乏合适伴侣、职业状况未改变或自然受孕成功等因素。按照 2018 年的估计,每增加一例活产,个体和社会成本极高,约为 600,000 - 1,000,000 美元。
- “Social freezing” 的伦理考量:“Social freezing” 有助于女性推迟生育决定,追求职业发展和其他人生目标,符合女性的自主决定权。然而,部分女性对这一决定存在后悔情绪,33% 的女性轻微后悔,16% 的女性中度至重度后悔,这可能与获取卵子数量少、成功率信息传达不佳或情感支持不足有关。此外,“Social freezing” 可能给职场女性带来压力,影响其生育决策;也可能导致国家在儿童保育方面投入减少。同时,该技术成本高昂,可能加剧社会经济不平等。
研究结论和讨论部分指出,“Social freezing” 虽然为女性提供了生育力保存的选择,在促进性别平等方面具有一定潜力,但目前存在的问题也不容忽视。高昂的成本和较低的使用率使得公共资金覆盖其费用存在疑问,需要在保障女性生育权利、考虑伦理问题和控制社会成本之间寻求平衡。未来,还需要更多的研究来明确 “Social freezing” 对儿童和家庭的长期影响,为政策制定提供更充分的依据。这一研究对于推动奥地利在生育技术政策方面的发展具有重要意义,也为其他国家在相关问题上的决策提供了参考。